王素英

（吉林省辽源市妇婴医院，吉林 辽源 136200）



小儿高热惊厥的护理

王素英

（吉林省辽源市妇婴医院，吉林 辽源 136200）

【摘要】目的 总结小儿高热惊厥的急救和护理对策。方法 对2014年1月至2015年我科29例高热惊厥患儿的急救和护理方法进行回顾性分析。结果 本组29例患儿治愈26例，好转3例，无死亡病例，患儿家长通过健康教育指导掌握了护理相关知识，患者家属满意率97%。结论 小儿高热惊厥病情危重，需要医护人员进行及时抢救和精心护理，护士精湛的抢救技术为抢救患儿生命赢得了宝贵时间，精心细致的护理和健康指导有效地减少了并发症发生，医患关系和谐，促进患儿早日康复。

【关键词】小儿；高热惊厥；护理

小儿高热惊厥是小儿时期特有的神经系统常见急症，大多数学者认为高热惊厥与感染、高热、年龄、遗传因素有关[1]，一般小儿惊厥时持续数秒易出现呼吸道窒息和意外伤，护士的急救和精心专科护理对患儿的康复具有重要意义。

1 一般资料

本组29例患儿，其中男18例，女11例，年龄11个月～6岁，平均2.5岁，住院时间6～14 d，16例呼吸道感染高热首次发病，9例有高热惊厥病史、3例癫痫病史、化脓性脑膜炎1例。

2 护理措施

2.1 抢救措施：立即实施急诊急救，争分夺秒地改善惊厥发作，护士将患儿马上去枕平卧，使头部偏向一侧，保持呼吸道预防误吸，强刺激按压人中、合谷等穴位，根据医嘱给予安定0.3～0.5 mg/kg镇静药物缓慢静注，药物止惊首选安定主要是其安全不良反应少和作用快，必要时可重复给药，也可应用水合氯醛灌肠，立即使用药物降温安乃近滴鼻法，滴药后用手轻揉患儿双侧鼻翼，促进药物尽快吸收，同时配合温水擦拭物理降温，我科室不太主张给小儿酒精擦浴，现在有些儿孩子皮肤较敏感易出现红肿，另外一些药物应避免与酒精接触，所以我们主张用温水擦浴作用安全可靠。迅速给患儿建立静脉通路，做好抢救用物的准备，准确及时按医嘱严格给药。

2.2 加强观察：护士在患者病情稳定后将患儿安排入住安静整洁病房，加强病情观察以防抽搐再次发生，病房间避免强光线和噪声刺激，减少陪护人员数量，将患儿平卧，头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物，准备好吸痰器及时清理吸出痰液和分泌物，防止呕吐物误吸气管。及时鼻导管吸氧吸入，给予流量0.5～1.5 L/min，抽搐时用包裹纱布的开口器放于上下齿之间以免舌及口唇咬伤。密切观察患者体温脉搏神志等生命体征变化以及输液过程中的反映。

2.3 提高儿科护士业务水平：加强护士的基本功训练，强化专科技术水平和心理素质的培养，我科定期组织经验交流学习培训，特别安排老护士讲解讲解抢救患儿的经验，护士长重点培训低年资新生，强化低年资儿科护士静脉穿刺培训，是儿童专科医院护理管理的必然趋势[2]，培训内容急诊急救、静脉输液、呼吸道护理，本期我们科还组织成立了品管圈，向日葵圈定期为3个月，主要注重心理护理和健康指导，目标是在做好护理的同时指导家长了解相关知识和家庭护理急救方法，特别是对从事体力劳动家长给予耐心耐心细致的指导，缓解了患儿和家长的紧张焦虑、烦躁心理，护士在与患者家属的交流中自身素质得到加强，经过强化学习使全科室护理水平整体提高。

2.4 健康教育指导：我们科80%以上患儿家长缺少高热惊厥发生发展以及救治相关知识的了解，对患儿出院后的衣食住行护理也不是很在意，所以据统计小儿高热惊厥复发率约为35%[3]，护士在患者出院前要教会家长一旦患儿在家惊厥抽搐一定要给予人中、合谷等穴位强刺激进行院前救治，拨打急救电话，将患儿平卧，呕吐时头偏向一侧，我们在巡视病房时发现好多年轻家长不懂，我们应告知患者家属正确体位的重要性，防止患儿发生误吸。天气寒冷注意做好保暖随季节增减衣物预防感冒诱发肺炎，加强患儿饮食营养多食新鲜水果、蔬菜，提高机体免疫力促进原发病的好转，护士热情周到给家属预留科室电话，定期沟通随访指导，良好的沟通使患者焦虑心理降低，建立信心满意度提高。

3 结 果

本组29例患儿治愈26例，好转3例，无死亡病例，患儿家长通过健康教育指导掌握了护理相关知识，患者家属满意率97%。

4 结 论

小儿高热惊厥病情危重，需要医护人员积极采取有效地急救措施，针对小儿高热惊厥的危险因素，采取相应的护理干预措施，能够明显提高临床疗效及预后效果[4]，为抢救患儿生命赢得了宝贵时间。

护理上根据患儿高热惊厥的特点做好呼吸道护理谨防窒息缺氧发生，严格遵医嘱用药，基础护理要精心，适时做好患者的心理护理和健康教育指导，告知家属一定要学会家庭急救知识，注意患儿生活起居，有感冒发热时不要在家随意用药，病情变化再次发生惊厥时立即按压人中、合谷等穴位拨打急救电话来院，使家长掌握有关抢救和护理知识，预防疾病的再次发生。

护士精湛的技术进行及时抢救高热惊厥患儿，精心细致的临床基础护理，有效地减少了一些儿并发症的发生，对患儿和家长的心理护理和健康教育指导工作使护理水平得到完善和提高，促进了患儿早日康复。

参考文献

[1] 孙红霞，程万里.小儿高热惊厥的急救护理[J].中国医药，2013，8 （z1）：88.

[2] 刘新文，刘晓文，花芸，等.低年资儿科护士静脉穿刺强化培训初探[J].中国伤残医学，2008，16（1）：39-40.

[3] 朱怡然.临床护理全书•小儿科分册[M].北京：北京出版社，1995：103-106.

[4] 史红萍.小儿高热惊厥的相关危险因素及护理干预[J].国际护理学杂志，2015，34（2）：223-225.

中图分类号：R473.72

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）07-0281-01