宋金玲

（大连市第三人民医院，辽宁 大连 116000）



临床心理护理程序对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响

宋金玲

（大连市第三人民医院，辽宁 大连 116000）

【关键词】心理护理；慢性阻塞性肺疾病；生活质量；影响

心理护理程序是按照护理程序的方法对患者实施心理护理，以期达到最佳护理服务质量[1]。慢性阻塞性肺病（chronic obstructivepulmonary disease，COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发作。主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气促或呼吸困难，是呼吸系统疾病之一，我国已进入老龄社会，到2015年60岁以上人口将超过2亿，约占总人口的14%，随着人口老龄化，COPD越来越成为影响人群健康的重要问题[2]。慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统常见疾病之一，具有病程长，反复发作的特点，一定程度上给患者身心带来巨大的影响，导致出现一些列心理问题[3]。本科室根据慢性阻塞性肺疾病患者的心理变化，给予患者临床心理护理程序干预，减轻患者因疾病带来的不良情绪，提高患者生活质量，取得了良好的效果。报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象：本研究选取2014年3月至2015年3月在我院呼吸科住院的COPD患者90例为研究对象。纳入标准：符合COPD中医、西医的诊断标准；年龄在18～75岁；无重要脏器严重疾患者；无神经、精神疾患者；自愿参加本研究的患者。每组45例。试验组男性29例，女性16例；平均年龄（56.2±7.7）岁。对照组男性30例，女性15例；平均年龄（57.1±8.1）岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 干预方法：试验组将以上内容设置成标准化心理护理程序并实施。①入院宣教：介绍主治医师及责任护士，病区环境及医院规章制度，相关检查注意事项等，科室作息时间，常规处置的时间及食堂位置等，消除患者对医院的陌生感。②入院第二日通过评估，了解患者心理状态，通过护理措施的实施解决患者的心理问题。③在患者入院后2 d，讲解疾病的相关知识，疾病原因及诱发因素，临床表现，常规治疗及护理，告知本次治疗的用药，在治疗期间观察用药后的疗效及不良反应。④入院后3 d通过对患者的评估，进行护理诊断：如焦虑，分析焦虑主要于健康状况改变、病情危重及经济状况有关，对出现焦虑的患者，护理人员应该详细了解患者及其家庭对疾病的态度，关心体贴患者，了解患者的心理、性格及生活方式等方面因患病发生的变化，与患者和家属共同制定和实施康复计划，消除诱因，定期进行呼吸机功能锻炼、合理用药等。另外护理人员还需要向患者讲解情绪对疾病的影响，积极配合治疗对疾病预后的影响，讲解放松的原理及练习方法，教会患者做放松，以舒缓音乐为背景，引导患者想象美丽的自然景观。⑤入院后7 d，采用暗示的心理治疗方法，使其积极的配合治疗及护理，认知正确的健康行为对疾病康复的促进作用。督促患者减少每日的吸烟量，促进其戒烟；指导患者饮食上特别是维生素A、C的摄入，增加呼吸道的防御能力。鼓励患者进食，以高热量、高蛋白、高维生素饮食为主，避免产气食物的摄入，维持肺部的换气功能。少量多餐，保持呼吸道的通畅。⑥出院时：引导患者适应慢性病并以积极的心态对待疾病，培养生活兴趣，如听音乐，培养种植花草的爱好，以分散患者的注意力，减少孤独感，缓解焦虑紧张的精神状态。

1.3 统计学分析：本研究所获得数据经双人双次录入SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，检验水准α=0.05，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 评价指标

2.1 COPD自我效能感量表：中文版COPD自我效能感量表，已经应用于相关的研究。采用Likert5级评分（1～5分），得分越高，表明COPD患者自我效能水平越高。通过大量文献的查阅，发现该量表信效度较高，适合本研究。

2.2 生命质量测量表：选用由蔡映云教授等设计的符合我国国情和文化特色的慢性阻塞性肺疾病生命质量测量表对患者进行生命质量评估。此表共35项，分属4个因子。该量表具有较好的信效度，能反映研究目的。

3 结 果

两组COPD患者在试验前自我效能感得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组患者试验前后自我效能感比较，差异有统计学意义（t=10.34；P＜0.05）。对照组患者试验前后自我效能感比较得分显示，对照组患者自我效能感呼吸困难管理维度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而其他维度以及总分情况比较，差异均有统计学意义（t=3.39，6.43，8.40，3.77；P＜0.05）。两组患者试验后自我效能感得分比较，除环境与温度维度比较无统计学意义（P＞0.05）外，其他各维度以及总分情况差异比较均有统计学意义（P＜0.05）。干预后生命质量总分试验组、对照分别为（50.02±10.31）、（60.01± 9.57）分，日常生活能力分别为（18.17±7.6）、（20.87±5.53）分，社会活动状况分别为（11.18±3.31）、（14.01±3.57）分，焦虑心理症状为（19.00±2.84）、（23.03±2.78）分，抑郁心理症状为（11.23 ±3.23）、（14.56±3.51）分，经统计学分析后，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

4 讨 论

通过本研究的结果看出，临床心理护理程序提高慢性阻塞性肺疾病患者的自我效能感，提高患者的生活质量，建议在临床上进一步推广应用。

参考文献

[1] 高静儒，李娜，吕妍喆，等.肿瘤化疗患者应用心理护理临床路径的生存质量评价[J].护理研究，2004，18（11A）：1910-1912.

[2] Lou P，Zhu Y，Chen P，et al.Vulnerability of patients with chronic obstructive pulmonary disease according to gender in China[J].Int J Chron Obstruct Pulmon Dis，2012，7：825-832.

[3] 郑亚红.心理护理对慢性阻塞性肺疾病伴抑郁焦虑患者治疗依从性和生活质量的影响[J].中国现代医生，2011，12（2）：112-114.

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）07-0272-01