赵冰冰

（河南省濮阳市第三人民医院，河南 濮阳 457000）



儿童眼外伤致视功能障碍的临床分析

赵冰冰

（河南省濮阳市第三人民医院，河南 濮阳 457000）

【摘要】目的 分析探讨导致儿童眼外伤的原因、特征、临床治疗与防治措施。方法 选择我院2011年3月至2014年3月收治的眼外伤的儿童86例，对其进行临床统计和分析。分析患儿的人口学特征、受伤的原因、性质、并发症以及治疗前后的视力变化等因素。结果 最终得出在86例眼外伤患儿中，男女的比例约为3.5∶1，眼外伤多发的阶段为学龄前期；导致伤病的原因主要有钝器伤、爆炸上以及锐器伤等，治疗前的致盲率为44例（51.16%），治疗后为14例（16.28%），患儿的脱盲率为34.88%。结论 儿童眼外伤在临床中较为常见，很可能致盲、致残，对于儿童的生活质量具有重大的影响，积极的预防和正确的治疗方式是减少眼外伤对视力造成损害的重要途径。

【关键词】儿童眼外伤；视力障碍；临床分析

在临床中，儿童眼外伤是致盲率最高的眼疾之一[1]，对于发育期的儿童视力功能产生极大的损害，影响其正常的身心健康发育，给家庭、社会带来沉重的负担。因此，临床工作者必须积极分析导致儿童眼外伤的原因和特点，采取有效的手段进行防治才能够对防盲治盲工作。本文为探讨导致儿童眼外伤以及致盲的原因和特点，减少该病对儿童健康的损害，发挥出社会预防与临床治疗的作用，改善盲残患儿的生存质量分析86例眼外伤患儿的发病原因和特点，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在我院2011年3月至2014年3月收治的眼外伤患者372例中，儿童患者有86例，占到总眼外伤患者的23.12%，对其进行临床统计和分析。在86例患儿中，男性患儿67例，女性患儿19例，男女比例为3.5∶1；患儿的年龄在0～12周岁，平均年龄（6.45±2.78）岁；农村患儿59例，城市患儿27例；在24 h内就诊的为27例，24～48 h内就诊的为36例，超过48 h后就诊的为23例。

1.2 外伤的种类：在86例眼外伤儿童中，有锐器伤19例，其中主要原因有剪刀刺伤、针刺伤、铁屑弹伤以及竹签、铁丝等刺伤；眼挫伤22例，其中主要包含球类击伤、铁棒击伤、书本、石块等击伤；有打击伤15例；爆炸伤16例；动物抓伤8例、车祸与跌倒碰伤共6例。

1.3 眼部变化与并发症：患儿主要眼部改变为角膜浑浊水肿，发生角膜裂伤和穿孔伤、眼内容物脱出、眼内异物、视网膜震荡出血、玻璃体浑浊以及积血。同时出现出现白内障12例，青光眼9例、前房积脓4例、色素膜炎4例、眼内炎以及视神经萎缩各3例，另有2例患儿出现上睑下垂。

1.4 治疗方式：对于单纯的前房积血的患儿给药甘露醇实施静脉滴注，在3 d中对患儿实施止血处理，3 d之后活血治疗，在5 d的治疗之后患儿发生前房积血不吸收、眼压在30 mm Hg以上的患儿需要进行前房穿刺冲洗；结膜、角膜出现裂伤邝在显微镜下实施结膜与角膜的缝合手术，虹膜根部断离实施根部的缝合[2]；晶状体出现异常浑浊的患儿及时进行白内障摘出手术并植入人工晶状体；眼内有异物的患儿实施异物摘出手术；眼球已经严重破坏无法缝合或者是眼球出现严重的感染和萎缩，临床治疗完全无效的情况下，将眼内容物摘出或者是实施眼球摘除手术[3]；发生眼内炎的患儿给药光谱抗生素实施抗感染治疗；对于继发性清管炎患儿在使用药物治疗效果不明显的基础上实施抗青光眼手术。

2 结 果

通过对患儿的资料实施分析统计发现，发现眼外伤患儿多为男性患儿，发病阶段多在学龄前期，即3～6岁的阶段，农村的发病要高于城市儿童；导致眼外伤的原因主要是钝器和锐器；并发症通常为角膜浑浊水肿、白内障、眼内积血以及眼内炎等，在治疗之后患儿的视力有了较大的改善，治疗后的致盲率为14例（16.28%），患儿的脱盲率为34.88%。

3 讨 论

在临床眼科中，致盲的主要原因就是眼外伤，也是造成单眼盲的首位原因。尤其是儿童是一个非常特殊的群体，其生理和心理的发育都不成熟，天性好动且具有很强的好奇心，非常容易受到外界环境的伤害。而眼睛是人体中最为脆弱的器官之一，由于部分眼睛暴露在眼眶之外，因而其外伤的发生率要远高于人体的其他组织器官[4]。对于儿童患儿而言，及时的治疗是改善视力功能障碍的重要环节。在本文的分析统计中发现，儿童眼外伤的男童多与女童，主要原因是男童更加活泼好动，喜欢将具有一定危险性的物品如木棍、石头等作为玩具，具有一定的攻击性，缺乏安全意识；其次以学龄前期的儿童发生眼外伤最为常见，这一阶段的儿童具有较强的活动能力，容易脱离成人的看管，缺乏保护自身的能力；同时农村的儿童要多于城市的儿童，相对于城市儿童来说，农村儿童的活动场地更大，存在的危险因素更多，家长疏于看管，因而受伤的机会也会更大[5]。同时在成实力严重损害的主要原因有三：分别是入院的时间过短、伤情重以及救治不当造成的，因而在日常生活中，家长、教师以及社会都需要增强对眼外伤的重视，强化为儿童尤其是学龄前期儿童的监护，一旦伤害发生要第一时间就医，而医师要全面仔细的为儿童检查和治疗，把握好手术的直营正，减少视功能损害、提高脱盲率。

参考文献

[1] 龚丽君.儿童眼外伤致视功能障碍的临床分析[J].医学理论与实践，2011，24（21）：2581-2582.

[2] 许之娟，刘桂香，王玲，等.儿童眼外伤治疗前后双眼视觉功能观察[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2011，33（3）：175-178.

[3] 王玲，刘桂香，许之娟，等.儿童眼外伤76例双眼视功能的观察[J].国际眼科杂志，2011，11（6）：954-957.

[4] 刘永华，张劭茹，国庆峰，等.山东聊城市儿童眼外伤流行病学研究[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2014，36（3）：196-199.

[5] 苏晓丹，许江涛.儿童眼外伤致伤原因及损伤类型的统计与分析[J].中国伤残医学，2013，21（4）：27-29.

中图分类号：R779.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）07-0198-01