生命体征

【摘要】文章主要介绍生命体征的相关知识。

【关键词】生命体征；体温；脉搏；呼吸；血压

体温、脉搏、呼吸和血压是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的指标，临床上称为生命体征。正常人生命体征在一定范围变化较小。而在病理情况下，其变化较敏感。因此，通过准确地测量和细致地观察生命体征变化，可以了解疾病的发生、发展及转归，为预防、诊断及治疗提供可靠依据。

1　体温

温度以摄氏温度（℃）和华氏温度（°F）来表示。

1.1正常体温 正常体温的范围如下。①口温：37.0℃（36.2～37.0℃，97.2～98.6°F）。②肛温：37.5℃（36.5～37.5℃，97.7～99.5°F）。③腋温：36.7℃（36.0～36.7℃，96.8～98.1°F）。1.2 异常体温

1.2.1体温过高 又称发热。临床上发热类型以口温为准，将其按下列划分。低热：37.5～37.9℃（99.5～100.2°F）。中等热：38.0～38.9℃（100.4～102.0°F）。高热：39.0～40.9℃（102.2～105.6°F）。超高热：≥41℃（105.8°F）在体温单上，绘制体温的各种体温曲线的形状称为热型。某些发热性疾病具有特殊的热型，这些热型有助于疾病的诊断。

（1）稽留热：体温升高，≥39.0℃，持续数天或数月，24 h波动≤1℃。常见于肺炎、伤寒等。

（2）弛张热：体温升高，≥39.0℃，24 h波动＞1℃，但始终高于正常体温水平。常见于败血症、风湿热等。

（3）间歇热：体温骤然升高，≥39.0℃，持续数小时或更长时间，之后下降至正常或正常以下，经过一段间歇，又反复发作。常见于疟疾等。

（4）不规则热：体温升高无规律，且持续时间不定。常见于流行性感冒、恶性肿瘤等发热。

1.2.2体温过低 是指由于各种原因导致产热减少而散热增加，从而体温低于正常范围。常见于早产儿、全身衰竭病人等。①体温过低临床分期。轻度：32～35℃（89.6～95.0°F）；中度：30～32℃（86.0～89.6°F）；重度：＜30℃（86.0°F），瞳孔散大，对光反射消失；致死温度：23～25℃（73.4～77.0°F）。②临床表现。皮肤苍白冰冷，口唇及耳垂发绀，发抖，心跳、呼吸减慢，血压降低，嗜睡，意识不清，甚至昏迷等。

2　脉搏

2.1正常脉搏 正常成人脉搏跳动均匀，在安静状态下脉率和心率一致，每分钟脉搏搏动的次数为60～100次/min。

2.2异常脉搏

2.2.1脉率异常 ①速脉：成人在安静状态下，脉率＞100次/min，又称心动过速。常见于发热、甲状腺功能亢进、大出血等。②缓脉：成人在安静状态下，脉率＜60次/min，也称心动过缓。常见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退等病人。

2.2.2节律异常 ①间歇脉：是指在一系列正常规律的脉搏中，提前出现一次较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇（即代偿性间歇），也称为期前收缩。若在每次或每两次正常脉搏之后出现一次过早波动，则称为二联律或三联律。常见于心脏病、洋地黄中毒等病人。②脉搏短绌：是指单位时间内脉率小于心率，脉律完全不规则。常见于心房纤颤等病人。

2.2.3强弱异常 ①洪脉：脉搏强大有力，称洪脉。见于高热、甲状腺功能亢进等病人。②丝脉脉搏细弱无力，扪之如细丝，又称细脉。见于大出血、休克及主动脉瓣膜狭窄等病人。③交替脉：随着心室收缩的强弱交替而出现强弱交替的脉搏，称为交替脉。见于高血压心脏病、心肌梗死及冠状动脉粥样硬化性心脏病等病人。④水冲脉：是一种骤起骤降、急促有力的脉搏。见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等病人。⑤奇脉：是一种吸气时明显较弱或消失的脉搏，称为奇脉，是心包填塞的重要体征之一，见于心包腔积液、缩窄性心包炎等病人。

2.3测量脉搏的方法

2.3.1测量部位 凡浅表靠近骨骼的大动脉都可以用来诊脉。常用的测量部位有桡动脉，其次是颞动脉、颈动脉、肱动脉、腘动脉、足背动脉和胫后动脉等。

2.3.2注意事项 ①病人剧烈活动，应休息20～30 min后再测量。对于偏瘫的病人，应选择健侧肢体测量。②测量脉率时，应注意脉律、强弱、动脉管壁的弹性等情况。若脉搏细、弱，难以测量，用听诊器测量心尖搏动1 min。

3　呼吸

3.1正常呼吸 正常成人在安静状况下，呼吸频率为16～20次/min，节律规则、均匀无声且不费力。

3.2异常呼吸

3.2.1呼吸频率异常 ①呼吸增快：成人呼吸＞24次/min，常见于高热、疼痛以及缺氧等病人。②呼吸减慢：呼吸频率＜10次/min，常见于颅内疾病、安眠药中毒等病人。

3.2.2呼吸节律异常 ①潮式呼吸：又称陈—施呼吸，呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，暂停数秒之后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始，呼吸呈潮水涨落样。潮式呼吸特点是呼吸逐步减弱以至停止和呼吸逐渐增强两者交替出现。潮式呼吸周期可长达30 s～2 min，暂停期可持续5～30 s，需要较长时间才可观察到这种周期性呼吸。多见于中枢神经疾病、脑循环障碍和中毒等病人。②间断呼吸：又称毕奥（Bior`s）呼吸，表现为呼吸和呼吸暂停现象交替出现。特点：有规律地呼吸几次后，突然暂停呼吸，周期长短不同，随后又开始呼吸。如此反复交替出现。间断呼吸是呼吸中枢兴奋性显著降低的表现，但比潮式呼吸更为严重，多在呼吸停止前出现。见于颅内病变、呼吸中枢衰竭病人。

3.2.3呼吸深度异常 ①深度呼吸：又称库斯莫呼吸，是一种深而规则的大呼吸，常见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒等病人。②浮浅性呼吸：浅表而不规则的呼吸，有时呈叹息样，常见于濒死的病人。

3.2.4呼吸声音异常 ①蝉鸣样呼吸：吸气时出现一种高音调、似蝉鸣样音响，见于喉头水肿、痉挛，以及喉头异物等病人。②鼾声呼吸：呼气时出现一种粗大的鼾声，见于深昏迷的病人。

3.2.5呼吸方式异常 多见于胸部或肺部疾病的病人，或腹膜炎、大量腹水、腹腔巨大肿瘤等病人，或妊娠后期的孕妇。

3.2.6呼吸困难 病人呼吸频率、节律、深浅度均发生改变。表现为呼吸费力、胸闷烦躁、不能平卧、口唇及指（趾）发绀、鼻翼扇动等现象。多见于喉头水肿、喉头异物、支气管哮喘、阻塞性肺气肿、肺部感染、大量胸腔积液等病人。

3.3测量呼吸的方法 测量脉搏后，将手一直放于病人的诊脉部位，以转移病人的注意力，观察病人胸、腹部的起伏状况，以一吸一呼为1次，计数0.5 min，结果乘2，即为呼吸频率。

3.4注意事项 ①病人剧烈活动后，休息30 min后测量。②对于小儿、呼吸异常病人，呼吸应测量1 min。③对呼吸微弱或危重病人，可用少许棉花置于病人鼻孔，观察棉花吹动次数，计数1 min。④在测量呼吸时，应观察呼吸的节律、深度、声音、方式，有无特殊气味、呼吸运动是否对称等情况。

4　血压

4.1正常血压 成人收缩压为90～140 mm Hg （12～18.6 kPa）；舒张压为60～90 mm Hg（8～12 kPa）；脉压为30～40 mm Hg（4～5.3 kPa）。

4.2异常血压 ①高血压：成年人收缩压≥140 mm Hg（18.6 kPa），舒张压≥90 mm Hg（12 kPa）。②低血压：成年人收缩压＜90 mm Hg（12.0 kPa），舒张压＜50 mm Hg（6.6 kPa），即为低血压。多见于大量失血、休克等病人。③脉压异常：脉压增大多见于主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化等病人；脉压减少多见于心包积液、缩窄性心包炎等病人。

4.3测量血压的方法 常用的血压计有水银血压计（又称汞柱式血压计，包括台式和立式两种）、无液血压计（又称弹簧表式血压计）及电子血压计。①测量部位：常采用上肢的肱动脉或下肢腘动脉测量。②物品准备：血压计、听诊器、记录纸及笔。③操作方法：以测量上肢肱动脉为例。a.病人暴露被测肢体，肘臂伸直，掌心朝上，肱动脉与心脏在同一水平面。b.血压计平放于病人上臂旁，驱尽袖带内的空气，将袖带平整地缠于上臂中部，其下缘距肘窝2～3 cm。c.将听诊器放在肱动脉搏动最明显的部位，并用手稍加固定。d.打开血压计水银槽开关，戴上听诊器，关闭输气球气门。e.充气至肱动脉搏动音消失，再升高4 kPa后，慢慢放开气门，以0.5 kPa/s的速度缓慢放气，眼睛视线与水银柱保持同一水平。f.在听诊器中听到第一声搏动，此时水银柱所指刻度，即为收缩压；随后搏动音继续存在并增大，直到搏动音突然变弱或消失，此时水银柱所指刻度为舒张压。

4.4注意事项 ①根据病人情况，选择合适的袖带。袖带过宽，测得的数据偏低；袖带过窄，测得的数据偏高；小儿应选择其上臂直径的1/2～2/3的袖带为宜。②在病人运动、情绪激动、进食等情况的20～30 min后测量。③缠袖带应松紧适当，以放入一指为宜。袖带过松或不均匀使测得的数据偏高；袖带过紧则使测得的数据偏低。④对于偏瘫病人，应测量其健侧肢体。对于一侧肢体正在输液或施行过手术的病人，应选择对侧肢体测量。对于需要严密观察血压的病人，应做到定时间、定部位、定体位和定血压计。⑤一般需要非同日测量3次来判断血压升高，尤其对于轻、中度血压升高者。⑥血压计应定期检查，保持准确性；平稳放置，不可倒置；打气不可过高、过猛，避免水银溢出；用后应驱尽袖带内空气、平卷，拧紧气门螺旋帽，关闭水银槽开关，放于盒内固定位置，轻关盒盖，避免压碎玻璃管。

【中图分类号】R47

【文献标识码】A

【文章编号】1672-7185（2016）05-0073-03

doi：10.3969/j.issn.1672-7185.2016.05.039

收稿日期：（2016-03-19）