夏 波

（辽宁省大连市金州区第一人民医院急诊科，辽宁 大连 116100）



重症心力衰竭急诊内科急救治疗方法的研究及分析

夏 波

（辽宁省大连市金州区第一人民医院急诊科，辽宁 大连 116100）

【摘要】目的 探究重症心力衰竭急诊内科急救治疗方法。方法 随机选择我院2014年7月至2015年6月收治的98例患者作为观察对象，根据患者的住院号尾数分为研究组和对照组各49例。对照组患者应用急诊内科的常规心力衰竭治疗手段进行治疗；研究组在对照组基础上应用美托洛尔、厄贝沙坦、氢氯噻嗪进行治疗。分析对比两组患者的治疗结果。结果 研究组患者的治疗有效率明显高于对照组，差异结果具有统计学意义（P＜0.05）；同时，研究组患者的LVFE、心功能分级等指标同样由于对照组，差异结果同样具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在急诊内科重症心力衰竭的治疗过程中给予美托洛尔、厄贝沙坦、氢氯噻嗪具有更好的治疗效果，值得进一步推广。

【关键词】重症心力衰竭；急诊；内科急救；临床效果

重症心力衰竭患者的心衰呈现进行性恶化的表现，大多伴随有心源性水肿或者低钠血症，其中老年患者由于年龄较大、生理各项技能退化，发生重症心力衰竭后的病死率高、预后较差[1]。急诊内科抢救是针对心力衰竭患者重要的治疗手段，及时选择合适的干预方式对保证患者生命安全具有非常重要的意义。有研究资料发现，常规对心力衰竭患者给予抢救治疗的基础上应用美托洛尔、厄贝沙坦、氢氯噻嗪能够提高治疗成效，改善患者预后[2]。本文通过分组研究探讨其有效性，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选择我院2014年7月至2015年6月收治的98例患者作为观察对象，均满足心力衰竭的诊断标准，NYHA心功能分级在Ⅲ～Ⅳ，根据患者的住院号尾数分为研究组和对照组各49例。研究组中有男性28例、女性21例；年龄在53～81岁，平均为（65.7±5.3）岁；其中有冠心病10例、肺源性心脏病患者5例、高血压患者12例以及心肌病患者3例；心功能分级为Ⅲ的有31例、Ⅳ级患者18例。对照组49例患者中有男性26例、女性23例；年龄在52～84岁，平均为（66.9±6.2）岁；其中有冠心病11例、肺源性心脏病患者6例、高血压患者13例以及心肌病患者2例；心功能分级为Ⅲ的有29例、Ⅳ级患者20例。对比两组患者的性别、年龄、心功能分级等基线资料的差异小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患者在接诊之后进行常规治疗，予以患者心电图、血压以及血氧饱和度的检测，同时根据患者的实际病情予以利尿剂、强心剂等治疗，酌情予以静脉注射血管扩张药物。同时嘱咐患者保持绝对休息，予以低流量氧气支持。研究组患者在此基础上使用美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗。美托洛尔的起始剂量为12.5 mg，逐渐增加剂量，治疗7 d后予以调整，每天给药2次；厄贝沙坦氢氯噻嗪（厄贝沙坦150 mg联合氢氯噻嗪12.5毫克/片），每天1次。两组均以12周作为1个治疗疗程，治疗后对患者的临床疗效以及心功能分级进行分析对比。

1.3 观察指标：①临床治疗效果：根据《心血管药物临床试验评价方法建议》中的内容对药物治疗成效予以评价，显效：通过治疗患者的心力衰竭症状明显改善，心功能分级达到Ⅰ级或者改善Ⅱ级以上；有效：患者的临床症状得到一定程度的改善，心功能分级改善Ⅰ级以上；无效：通过治疗患者的症状改善不明显[3]。②左室射血分数（LVEF）；③NYHA心功能分级结果。

1.4 统计学方法：通过SPSS19.0统计学软件对本组中得到的数据资料进行分析处理，计数资料使用率（%）表示，比较采用卡方值比较；计量资料使用均数±标准差表示，比较采用t值检验。以P＜0.05代表研究组和对照组差异结果具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗有效率对比：研究组49例患者中评价为显效的有21例、有效患者22例、无效患者6例，总的治疗有效率为87.76%；对照组中评价为显效的有14例、有效患者人数为21例、无效患者例14，总的治疗有效率为71.43%。对比两组患者的治疗有效率差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的心功能分级、LVEF指标对比：通过治疗，研究组49例患者心功能分级为Ⅰ级的有17例、心功能分级为Ⅱ级的有21例、Ⅲ级患者9例、Ⅳ级患者2例，Ⅰ～Ⅱ级占77.55%；对照组49例患者中，心功能分级为Ⅰ级的有1例、心功能分级为Ⅱ级的有14例、Ⅲ级患者25例、Ⅳ级患者9例，Ⅰ～Ⅱ级占30.61%。对比两组患者心功能分级差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者治疗前的的LVEF为（30.52±4.25）%，治疗后为（38.81±5.73）%；对照组治疗前的的LVEF为（30.16±3.96）%，治疗后为（34.37±5.21）%，对比治疗后的结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

心力衰竭是心血管疾病终末期的严重表现之一，优于原发性心肌损害或者功能疾病造成的以心肌功能失代偿为主要表现的临床综合征[5]。在老年人群中的发病率较高，主要原因在于老年人合并的慢性疾病较多，身体各个器官与组织的功能下降，是造成老年人死亡的主要原因之一。重症心力衰竭对心肌细胞的损伤较大，还可能造成新陈代谢与内分泌紊乱。只有做好抢救工作，改善患者的心肌细胞供氧与心肌舒张功能才能够缓解症状，提高治疗成效。

一般心力衰竭患者通过充分休息、合理饮食以及吸氧等常规抢救治疗措施即可以改善。但是重症心力衰竭患者的病情严重，需要采取针对性的干预治疗措施。随着对心力衰竭的认识不断加深，其治疗结果也得到了较大的改善。美托洛尔是临床中常见β受体阻抗剂，厄贝沙坦则是一种强效的血管紧张素转化酶抑制剂（ARB），具有阻断血管紧张素Ⅱ受体的作用。本组中，给予美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪的研究组患者治疗效果明显优于对照组患者，差异显著；同时，研究组的心功能改善结果以及LVEF改善情况均优于对照组，差异同样显著。提示对重症心力衰竭患者给予常规抢救的基础上使用美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗的效果好，值得进一步推广。

参考文献

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中图分类号：R541.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）07-0090-02