胡耀中

明显少于对照组，Qmax明显大于对照组。提示坦索罗辛联合通癃启闭汤治疗BPH患者，能明显改善其临床症状，疗效甚佳。

参考文献

[4 任罗达,肖峰,王雷,等.盐酸坦索罗辛治疗良性前列腺增生症的临床观察[J].中国当代医药,2012,19(7):78-79.

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厄贝沙坦联合酒石酸美托洛尔片治疗老年心房颤动患者的临床疗效

胡耀中

【摘要】目的 探讨厄贝沙坦联合酒石酸美托洛尔片治疗老年心房颤动患者的临床疗效。方法 选取2014年1—12月在河南省平舆县人民医院就诊的老年心房颤动患者资料84例，按随机数字表法将其分为试验组和对照组，各42例。对照组患者口服酒石酸美托洛尔片，试验组患者在对照组基础上口服厄贝沙坦，比较两组患者的临床疗效、心房颤动发作次数及持续时间。结果 试验组患者总有效率为90.5%，明显高于对照组的73.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者心房颤动发作次数明显少于对照组，持续时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 厄贝沙坦联合酒石酸美托洛尔片治疗老年心房颤动临床疗效明显，可避免或减少心房颤动发作。

【关键词】厄贝沙坦；酒石酸美托洛尔片；老年；心房颤动；临床疗效

【中图分类号】R541.7+4

【文献标志码】A

【文章编号】1673-5846(2015)10-0040-02

【Abstract】Objective To evaluate the clinical efficacy of irbesartan combined with metoprolol in treatment of elderly patients with atrial fibrillation.Methods From January 2014 to December 2014,84 patients with atrial fibrillation were randomly divided into study group and control group by random digits table method,42 cases in each group.Control group was treated with oral times his Le Ke,the patients in the treatment group in the control group on the basis of oral administration of irbesartan,compared two groups of patients with clinical curative effect,atrial fibrillation attack frequency and duration.Results Patients in the study group,the total efficiency was 90.5%,significantly higher than that of 73.8% in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05);study group of patients with atrial fibrillation episodes was significantly less than that of the control group,duration was significantly shorter than that of the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion Irbesartan combined with metoprolol in treatment of elderly patients with atrial fibrillation clinical curative effect,can avoid or reduce the onset of atrial fibrillation.

Clinical Efficacy of Irbesartan Combined with Metoprolol in Treatment of Elderly Patients with Atrial Fibrillation

Hu Yaozhong

【Key words】Irbesartan;Betaloc;The elderly;Atrial fibrillation;Clinical curative effect

河南省平舆县人民医院，河南驻马店 463400

心房颤动是临床常见的一种持续性心律失常，该疾病的患病率、病死率均较高。随着年龄的不断增长，患病率也随之增高。以往文献指出，厄贝沙坦可有效降低初发心房颤动、永久性心房颤动的发作[1]。酒石酸美托洛尔片则属于一种β受体阻滞剂，可直接抑制交感神经，进而在心房颤动的治疗中发挥重要作用。本研究就厄贝沙坦联合酒石酸美托洛尔片治疗老年心房颤动患者的临床疗效进行分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1—12月在我院就诊的老年心房颤动患者84例，按随机数字表法将其分为试验组和对照组，各42例。试验组患者中，男23例，女19例，年龄62～85岁，平均（71±7）岁；高血压14例，冠心病21例，其他不明原因7例。对照组患者中，男22例，女20例，年龄61～88岁，平均（72±6）岁；高血压16例，冠心病22例，其他不明原因4例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 全部患者均行控制心率以及抗凝等治疗。对照组患者口服酒石酸美托洛尔片（阿斯利康

制药有限公司，批号：150123A4）25 mg，2次/d，连续用药4周。试验组患者在对照组基础上口服厄贝沙坦（浙江华海药业股份有限公司，批号：141203A2）50 mg，3次/d，连续用药4周。

1.3 指标观察 观察并比较两组患者心房颤动发作次数及持续时间。

1.4 疗效判定标准[2]显效：未见心悸症状，心电检查结果明显改善，心房颤动得到有效控制，或是频繁发作改善为偶尔发作；有效：心悸症状明显消退，心电检查结果有所改善，心房颤动发作降低程度超过50%，持续时间减小超过50%；无效：心悸症状仍然存在，心电检查无改变。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 采用SPSS 16.0 统计软件进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 临床疗效比较 试验组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者临床疗效比较

2.2 心房颤动发作次数及持续时间比较 试验组患者心房颤动发作次数明显少于对照组，持续时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2　两组患者心房颤动发作次数及持续时间比较(?±s)

3　讨论

心房颤动可引起心房的解剖重构、电重构[3]，心房颤动反复发作，同时导致心律失常，复发率较高。酒石酸美托洛尔片具有较强的选择性，能阻断心脏β1受体，其药理机制在于让机体内肾上腺素对窦房结、房室结的兴奋作用有所减小[4]，对交感神经系统造成直接性作用，从而可间接应用于心脏的传导功能，最终减慢心率。厄贝沙坦则属于一种血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体拮抗剂[5]，其药理机制为可预防心房颤动复发，可能是因为其能阻断AngⅡ受体，对心房颤动的病理、生理底物均有一定影响，导致心房重构降低，使心房恢复正常的有效不应期及频率。目前，临床治疗心房颤动多选择AngⅡ受体拮抗剂，AngⅡ可直接对心房肌产生作用，影响心房结构的重构，是Ⅰ型胶原合成的重要介导，能导致心肌细胞凋亡，促进成纤维细胞增殖，心肌间质纤维化[6]。应用AngⅡ受体拮抗剂可减少心房的不应期，逆转心房重构。同时，其还可有效降低电复律、抗心律失常，对心房颤动的发生、维持以及复发具有非常重要的意义。本研究结果表明，试验组患者总有效率明显高于对照组，与李婧等试验结果一致[7]。试验组患者心房颤动发作次数明显少于对照组，持续时间明显短于对照组，提示厄贝沙坦联合酒石酸美托洛尔片治疗能明显减少心房颤动的发作次数，缩短持续时间。

综上所述，厄贝沙坦联合酒石酸美托洛尔片治疗老年心房颤动患者临床疗效明显，可避免或减少心房颤动发作。

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[7] 李婧,周琦,马丽,等.厄贝沙坦联合倍他乐克对老年心房颤动患者的疗效[J].中国老年学杂志,2014(22):864-865.