陈新利

河南修武县人民医院　修武　454350

洗胃中的心理疏导及护理体会

陈新利

河南修武县人民医院修武454350

【关键词】服毒患者；洗胃；心理疏导；护理

2014-01—2014-12我院急诊科对服毒后拒绝洗胃的患者在洗胃前和洗胃中进行心理疏导，消除服毒者的心理障碍，从而使其较好地配合医护人员完成洗胃，为抢救成功打下良好的基础。现将心理疏导的方法和体会总结如下。

1一般资料

本组85例服毒患者中男25例，女60例，年龄13～81岁。口服氯氰菊酯农药48例，有机磷农药11例，除草剂8例，鼠药2例，镇静安眠类药物16例。就诊时间最长为130 min，最短10 min。拒绝洗胃45例，心理疏导成功41例，失败4例，成功率91%。

2方法

2.1迅速了解服毒原因，有效稳定患者情绪服毒患者进入抢救室，护士首先应用沟通技巧，选择适当的心理宣泄途径让患者宣泄，耐心倾听患者的诉说，有效缓解、稳定患者的情绪，帮助患者尽快冷静，了解服毒原因、服用何种毒物、服毒量、服毒时间、服毒前后有无进食及进食情况，以便“对症下药”，为选择救护方案及进一步心理疏导打下必要的基础。

2.2让患者家属或朋友帮助劝解即针对不同服毒原因，选择患者父母、子女、朋友等与其亲情最浓、最容易让其牵挂的人帮助劝解，使患者感受到亲人的谅解及亲人的爱，能够配合或不再拒绝洗胃。

2.3同情并尊重患者，争取患者信任护士以朋友、知心者的身份，以和蔼的面容，针对服毒患者不同的心理状况，运用准确、诚恳、亲切的语言，耐心的做好说服及解释工作，使其尽快消除心理障碍，恢复正常心理，并激励患者生活下去的信心和勇气，建立正确的人生观，从而取得患者的信任和合作。

2.4消除恐惧心理，尽可能减少洗胃痛苦针对患者普遍对洗胃有恐惧感的心理，护士进行必要的介绍及解释，消除患者的恐惧心理。洗胃操作时，让患者处于舒适体位，使用液体石蜡润滑胃管前端，插胃管时动作轻柔、准确、迅速，尽可能减少洗胃痛苦，缩短洗胃时间，以利于取得患者的配合。

3体会

3.1服毒患者心理

3.1.1复杂的心理状态：服毒患者往往是因为感觉自己走投无路、长期痛苦或为了威胁报复等非正常心理而采取极端行为。其情感处于激情状态，大脑皮质兴奋扩散，理性的认识能力被引起激情体验的认识对象所局限，分析能力受到抑制，自制力减弱，往往不能约束自己的思想正确地评价服毒的后果。服毒患者的情绪基本稳定后，仍处于一种与常人不同的复杂的心理状态。

3.1.2自尊心变得脆弱、敏感:清醒的服毒患者通常会说：“你们为什么要救我”，表达了患者非常复杂的心理状态：一是服毒前心理阴影的残留，二是对今后生活的胆怯，顾及家人的态度以及社会对自己的舆论。表现为容易激动，猜疑心加重，看到别人私语也怀疑与自己有关等。

3.1.3追悔心理:导致患者服毒的原因很多，诸如受人侮辱、欺凌、家庭不和、高考落榜、失恋等，以夫妻间的矛盾为最多。当患者一旦冷静下来，看到家属的焦虑，医护人员忙碌的身影，想到既浪费了人力、财力，又使自己的身心经受痛苦，加之对子女、父母、爱人及事业的眷恋，往往是追悔莫及。

3.2争取患者的配合，减少不必要的痛苦过去很多情况下，服毒者进入抢救室护士就开始机械性地进行洗胃操作，对不合作的患者强行操作，因患者挣扎大多无法顺利地将胃管插入胃内，即使强行插进去又会被患者拔出，不得不反复插胃管，容易导致口腔、咽部等损伤，甚至由于患者不合作误将洗胃液吸入气管引起窒息，既延误抢救时机，又加重了服毒者的身心损害。采取正确的心理疏导，在洗胃过程中尽可能减少患者的痛苦[1]，大多数患者都能较自觉地与医务人员合作完成洗胃，争取了洗胃时间，有效提高了洗胃成功率，减少了损伤。

3.3正确的心理干预对救治服毒患者起着重要作用，充分尊重患者是心理疏导成功的基础和关键。服毒患者对医务人员的语言及举止十分敏感，在洗胃过程中，任何带刺激性的语言，鄙视的态度，厌烦的表情，都会加重服毒者的绝望心理，导致患者不配合，给洗胃增加困难[2]。所以，护理人员应避免对患者表现出一丝一毫的轻视，厌烦甚至歧视，坚持良好的护理道德，充分尊重患者，以高度负责的态度真诚地对待患者，重视工作中的一举一动，一言一行，以诚恳、热情的语言，循循善诱，耐心地劝导患者正确对待人生，以取得患者的信任，使其逐渐恢复正常心理状态，主动配合治疗，争取早日康复，重新回到家庭和社会中。

4参考文献

[1]曹素琴，张保远.58例服毒自杀患者洗胃的舒适护理[J].中国民康医学，2011，23(13): 1 686-1 687.

[2]段京娟.130例服毒洗胃病人的心理特点及护理[J].全科护理，2012，10(29B):2 738.

(收稿2015-02-11)

·综述与讲座·

【中图分类号】R473.74

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)09-0134-01