王桂芳

郑州市第九人民医院　郑州　450053

尼莫地平治疗脑出血患者临床效果观察

王桂芳

郑州市第九人民医院郑州450053

【摘要】目的初步分析尼莫地平治疗脑出血的临床疗效，以期为脑出血患者探索出新的治疗途径。方法对2012-05—2015-01我院神经内科收治的97例脑出血患者的临床资料进行回顾性分析，根据患者入院时病例号，采用随机数字表将其随机分为常规治疗组和尼莫地平治疗组，常规治疗组48例给予临床常规的吸氧、镇痛和止血方法进行治疗，尼莫地平治疗组49例患者则在常规治疗基础上加用尼莫地平，比较2组临床疗效。结果2组患者经过2个疗程的治疗，尼莫地平治疗组患者的血肿体积明显缩小，改善情况优于常规治疗组，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后尼莫地平治疗组患者的神经缺损评分情况低于常规治疗组，差异具有统计学意义(P<0.01)，2组患者治疗过程中均未出现用药不良反应。结论神经内科临床上采用尼莫地平对脑出血患者进行治疗效果确切，该方法能促进患者血肿吸收，缓解脑出血对患者神经功能的损害，且无明显不良反应，改善患者生活质量，值得临床推广使用。

【关键词】脑出血；尼莫地平；神经功能缺损；血肿体积

本研究对2012-05—2015-01我院神经内科收治的97例脑出血患者临床资料进行回顾性分析，探讨脑出血患者采用尼莫地平进行治疗的效果，以期为脑出血患者探索出新的治疗途径。

1资料与方法

1.1一般资料本研究中97例患者均为2012-05—2015-01我院神经内科收治的脑出血患者，根据患者入院时病例号，采用随机数字表的方法将其随机分为常规治疗组和尼莫地平治疗组，常规治疗组48例，年龄36～74岁，平均(52.5±3.7)岁，男27例，女21例，其中基底节出血25例，脑叶出血14例，丘脑出血7例，小脑出血2例。尼莫地平治疗组49例，年龄35～75岁，平均(52.7±3.9)岁，男28例，女21例，其中基底节出血26例，脑叶出血13例，丘脑出血8例，小脑出血2例，本研究征得患者及其家属同意，且通过我院伦理委员会审批，2组患者在性别、年龄、基本病情等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法2组患者入院后均给予相同的基础治疗，患者保持绝对静卧，给予常规的吸氧、镇痛、镇静、补充营养及止血，纠正患者电解质平衡，对于合并出现的并发症则采取相应的方法进行处理，静滴20%的甘露醇(广西南宁化学制药有限责任公司，国药准字H45020272)，降低患者的颅内压。尼莫地平治疗组患者在此基础上加用尼莫地平(唐山吉祥药业有限责任公司，国药准字H13022559)治疗，给药方法为微量注射泵持续静脉注入，速度设定为1 mg/h，给予剂量为24 mg/d，后期根据患者具体情况可改为口服给药[1]。15 d为一个疗程，2组患者均连续治疗2个疗程后进行临床疗效评价。

1.3观察指标观察和测定2组患者治疗后的脑血肿体积及神经缺损情况，记录患者的临床不良反应情况，比较临床治疗效果。

2结果

2组患者经过2个疗程的治疗，尼莫地平治疗组患者的血肿体积明显缩小，改善情况优于常规治疗组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后尼莫地平治疗组患者的神经缺损评分情况低于常规治疗组，差异有统计学意义(P<0.01)，2组患者治疗过程中均未出现不良反应，见表1。

表1　2组患者治疗前后的脑血肿体积

3讨论

近年来，许多的动物试验及大量的临床研究结果均表明，脑出血患者发病后会保留几个较为广泛的局部性脑血流量(renal cortical blood flow，RCBF)下降，而并非仅仅局限在患者血肿病灶周围，有报道表明[2]，部分患者甚至会出现在远隔区及对侧大脑半球，其还能持续相当长的一段时间。血液处于高黏度状态是导致缺血性脑血管病发生与发展的重要危险因素，较高的血液黏度将影响患者的指标，主要包括红白细胞变形能力、红细胞压积及血小板的聚集性及血浆黏度。此外，这些指标的异常程度在一定程度上还取决于血浆中脂类、蛋白质及糖类的浓度[3]。

脑出血患者早期采用尼莫地平进行扩血管治疗是避免由于原发病灶对患者脑出血后的缺血性脑损害的较为有效的方法之一。尼莫地平有减轻自由基对机体损伤、增加超氧化物歧化酶活力的作用，临床研究结果表明[4]，早期使用该药物能够逆转患者的血管病变，增加病变组织对能量和氧的利用，改变脑组织缺血缺氧状态，减轻和缩短神经损害的程度和时间，减轻部分损伤较轻神经细胞的损害过程，从而为患者神经功能病变的修复创造较为有利条件，改善患者临床体症和症状，保持线性体的完整，防止钙超载，减少脑梗死灶的形成，对梗死后再出血起治疗作用[5]。

总之，神经内科临床上采用尼莫地平治疗脑出血效果确切，该方法能促进患者血肿的吸收，缓解脑出血对患者神经功能的损害，并且无明显不良反应，改善患者生活质量，值得临床推广使用。

4参考文献

[1]陈欣，潘泰峰，汪林涛，等.尼莫地平治疗脑出血60例疗效观察[J].河北医学，2012，13(4)：523-525.

[2]张春银，谭华，李作孝，等.尼莫地平对脑出血患者脑损害保护作用的研究[J].陕西医学杂志，2010，8(1)：62-64；98.

[3]何志聪，李文娟，李战辉，等.尼莫地平对脑出血患者血中白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α含量的影响[J].右江医学，2010，18(4)：386-388.

[4]陈刚，缑元冲，刘瑞春，等.尼莫地平治疗高血压脑出血术后患者疗效观察[J].脑与神经疾病杂志，2007，22(4)：276-277；290.

[5]张春银，李作孝，谭华，等.尼莫地平对脑出血后缺血性脑损害保护作用的研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2006，17(5)：322-324.

(收稿2015-04-20)

【中图分类号】R743.34

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)09-0123-02