裴宁 卢水华



27例儿童肠结核临床特点分析

裴宁 卢水华

目的 通过对儿童肠结核的临床特点进行分析，以期提高对儿童肠结核的诊断能力。 方法 对上海市公共卫生临床中心结核科2012年1月至2014年12月收治住院并确诊为肠结核的27例患儿的临床资料进行回顾性分析，其中男11例，女16例，年龄0～14岁，中位年龄5.9岁。结果 27例肠结核的患儿中，所有患者均有不同程度的腹痛、腹泻、纳差等消化道症状，其中10例(37.0%)患者同时伴有发热，3例(11.1%)有便血；实验室检查：27例(100.0%)患儿均有不同程度的贫血，大便涂片抗酸杆菌阳性2例(7.4%)，肛瘘分泌物涂片抗酸杆菌阳性1例(3.7%)；12例行结核感染T细胞斑点试验(T cells spot test of tuberculosis infection，T-SPOT.TB)检查，其中3例(25.0%)阳性；23例患者行肠镜检查及活检，病变部位以回盲部为主6例，其余均累及2个以上部位；镜下多以溃疡为常见表现，其中病理组织抗酸染色检查阳性15例(65.2%)；20例在外院首诊为炎症性肠病，包括克罗恩病18例(66.7%)，溃疡性结肠炎2例(7.4%)。结论 儿童肠结核临床表现无明显特异性，T-SPOT.TB检查阳性率不高，极易误诊为克罗恩病，电子肠镜检查及病理活检是确诊的主要手段，必要时可进行诊断性抗结核治疗观察。

儿童； 结核, 胃肠； 诊断, 鉴别

肠结核是儿童肺外结核中较常见的类型，患者多有反复的腹痛、腹泻、贫血，严重者形成肛瘘和梗阻，对儿童的生长发育造成很大的影响。由于部分肠结核与克罗恩病、溃疡型结肠炎及其他非特异性肠道炎症有相似的临床特征，缺乏特异性表现，鉴别诊断非常困难[1]，经常导致延误诊断和治疗。……