管红云 谭卫国 杨应周 吕德良 吴清芳 车晓玲



深圳市学生肺结核发病影响因素的病例对照研究

管红云 谭卫国 杨应周 吕德良 吴清芳 车晓玲

目的 探讨深圳市学生肺结核发病的主要影响因素，为完善学校结核病防控策略提供科学依据。方法 采用1∶2配对病例对照研究方法，选取2014年9月至2015年12月在深圳市各区结核病防治机构确诊的130例学生肺结核患者(病例组)及260名健康者(对照组)进行问卷调查，应用SPSS 17.0软件进行条件多因素logistic 回归分析。结果 单因素分析显示：体质量指数(BMI)<18.5 (Waldχ2=6.074，P=0.014)、母亲文化程度(高中、中职或大专：Waldχ2=6.261，P=0.012；本科及以上：Waldχ2=8.797，P=0.003)、睡眠时间(≥8 h/d)(Waldχ2=7.510，P=0.006)、经常熬夜(Waldχ2=4.932，P=0.026)、锻炼时间<0.5 h/d (除体育课之外；Waldχ2=7.586，P=0.006)、学习生活有压力(“偶有压力”，Waldχ2=5.023，P=0.025；“经常有压力”，Waldχ2=6.066，P=0.014)、上学形式(住校；Waldχ2=4.904，P=0.027)、居住情况(≥2人/间；Waldχ2=6.861，P=0.009)、课外经常参与室内活动(Waldχ2=5.059，P=0.024)、存在校外结核病接触史(Waldχ2=8.088，P=0.004)、未接受结核病防治知识教育(Waldχ2=15.504，P=0.000)等是肺结核发病的影响因素。多因素分析结果显示：BMI<18.5 (β=0.582，Waldχ2=5.236，OR=1.790，95%CI=1.087～2.948，P=0.022)、锻炼时间<0.5 h/d(除体育课之外；β=1.302，Waldχ2=7.054，OR=3.676，95%CI=1.407～9.608，P=0.008)、居住≥2人/间(β=1.384，Waldχ2=6.766，OR=3.991，95%CI=1.407～11.326，P=0.009)、上学形式(住校；β=0.824，Waldχ2=10.630，OR=2.279，95%CI=1.389～3.740，P=0.001)、校外结核病接触史(β=0.741，Waldχ2=6.914，OR=2.098，95%CI=1.208～3.645，P=0.009)和未接受结核病防治知识教育(β=0.967，Waldχ2=14.891，OR=2.629，95%CI=1.609～4.295，P=0.000)是学生肺结核发病的危险因素；母亲文化程度高(高中、中职、大专:β=-0.576，Waldχ2=5.202，OR=0.562，95%CI=0.343～0.922，P=0.023；本科及以上:β=-1.275，Waldχ2=7.779，OR=0.280，95%CI=0.114～0.685，P=0.005)和睡眠时间≥8 h/d(β=-1.190，Waldχ2=8.907，OR=0.304，95%CI=0.139～0.665，P=0.003)是保护因素。结论 学生肺结核发病的影响因素比较复杂，加强锻炼和营养、改善环境和睡眠、避免密切接触结核病患者、强化健康教育可以降低肺结核的发病风险。

结核，肺； 危险因素； 病例对照研究； 回归分析； 学生

学校人群是结核病的脆弱人群[1]，由于结核病的潜伏期长，传播方式容易实现，加以学校人群密集，密切接触时间长、学生生长发育快、免疫功能不完善、学习负担重、学生结核病的防治知识不足等原因，容易造成结核病的传播和暴发[2-3]。深圳市学生肺结核患者来源广泛，包括普通高等学校、中等职业学校、普通中学和小学等，为了探索学生肺结核发病的主要影响因素，提高控制混杂因素的效率，本研究按1∶2配对的原则开展病例对照调查，为进一步完善深圳市学校结核病防控策略提供参考依据。

对象和方法

一、研究对象

本研究采用1∶2配对病例对照研究方法，共纳入调查对象399名，其中选取2014年9月至2015年12月深圳市各区结核病防治机构新发现并确诊的133例学生肺结核患者为病例组，排除年龄<6岁、无法联系或外地学校的学生，实际纳入130例。选取与病例组同学校、同班级、同性别、年龄±1岁，且结核菌素纯蛋白衍生物试验(purified protein derivative test，PPD试验)阴性，临床综合确诊未患肺结核的266名学生为对照组，排除有肺部疾患、咳嗽2周以上或肺部有可疑病变者，实际纳入260名。

对照组抽取方法：在同班级符合条件的对照者中尽量选取与病例组患者学号相邻的2名学生。……