向明 胡晓川

·述评·

Multiloc髓内钉内固定治疗肱骨近端骨折进展与展望

向明 胡晓川

肱骨骨折，近端；髓内钉；内固定

肱骨近端骨折临床上多见，其中多数骨折为无移位或微小移位型，保守治疗效果良好，但对于存在明显移位或不稳定的骨折类型，保守治疗则难以达到满意的疗效，常常需要手术治疗，以达到解剖复位、稳定固定、早期活动的目的[1]。手术方式包括多种闭合或切开复位内固定术和肩关节置换术。可供选择的内固定方法较多，但没有一种方法适用于所有类型的肱骨骨折。治疗方法的选择受多种因素的影响，这些因素包括：患者的年龄和活动量、健康状况，伴随的损伤、骨折类型、骨质量，依从性，治疗方法的效果，内置物的局限性，固定方法，医生的技术以及患者对疗效的期望值等[2]。传统内固定物的应用效果往往不佳，内固定失效的风险很高。近年来，角度稳定内固定物(锁定钢板系统和锁定髓内钉系统)的应用显著提高了肱骨近端骨折的手术疗效[3-5]。

锁定钢板如PHILOS钢板已被广大医师所熟知，并广泛应用于临床。而新型的第三代肱骨近端Multiloc髓内钉的临床应用及文献报道尚较少，尤其在国内，仍存在争议。因此，本文着重对锁骨钢板和髓内钉的主要优缺点和Multiloc髓内钉的设计及生物力学特点、适应证、手术技术、疗效进行介绍和综述。

一、肱骨近端髓内钉和PHILOS钢板主要优缺点、适应证、应用现状和疗效比较

肱骨近端髓内钉和PHILOS钢板各有优缺点。……