刘大海 李开南 母建松 兰海

·论著·

自体肌腱双骨隧道重建技术修复肘关节后外侧旋转不稳定

刘大海 李开南 母建松 兰海

目的 探讨自体肌腱双骨隧道重建桡侧尺副韧带(lateral ulnar collateral ligament,LUCL)治疗肘关节后外侧旋转不稳定(posterolateral rotatory instability，PLRI)的手术疗效。方法 2008年1月至2013年12月成都大学附属医院收治16例LUCL损伤患者，11例用双束编制的掌长肌腱对韧带进行重建，5例用对侧半腱肌肌腱重建LUCL治疗肘关节PLRI，移植肌腱穿过肱骨及尺骨双骨隧道带线锚钉固定。观察术后肘关节活动度、肘关节侧方轴移试验、外翻外旋应力位X线片。结果 所有患者均获随访，随访时间1～5年，平均2.5年。患者肘关节活动功能明显改善，主观满意，被动外翻、外旋活动时肘关节完全稳定12例，部分不稳定但较术前明显改善4例，优良率为75%。术后Mayo评分65～100分，平均85分，新鲜损伤患者术后功能明显好于陈旧性损伤患者(P<0.05)。结论LUCL是影响肘关节PLRI最主要的结构，采用自体肌腱肱骨及尺骨双骨隧道重建LUCL效果良好。

肘关节；尺副韧带；韧带重建

肘关节后外侧旋转不稳定(posterolateralrotatoryinstability，PLRI)的概念已由Chamseddine等[1]于1991年首次提出，发病的机制是肘关节桡侧副韧带复合体(lateralcollateralligamentcomplex,LCLC)损伤引起，其中起主要作用的是桡侧尺副韧带(lateralulnarcollateralligament,LUCL)。但是由于大部分医师对此类韧带损伤引起肘关节功能障碍的认识不够，造成漏诊或没有得到及时有效的治疗，以致于严重影响患者的生活质量。在医疗条件较差、医师水平较低的医院，对韧带的损伤往往只是采取保守治疗或简单韧带缝合，导致韧带强度不够、功能锻炼延迟、治疗效果不佳[1]。手术治疗效果明显，但手术方式多样。Rhyou等[2]只是在肱骨建立横行的骨隧道供肌腱穿过，而肱骨上仅用锚钉固定，这样韧带上端很难附着于肱骨外侧髁上。……