杨明 司徒炫明 张殿英 王天兵 付中国 张培训 陈建海 姜保国

·论著·

MIPPO技术治疗有楔形骨块的锁骨干骨折

杨明 司徒炫明 张殿英 王天兵 付中国 张培训 陈建海 姜保国

目的 探讨MIPPO技术治疗有楔形骨块的锁骨干骨折的手术方法及疗效。方法 自2011年4月至2014年4月，应用闭合复位、髓内克氏针临时固定并行MIPPO技术，治疗有楔形骨块的锁骨干骨折26例患者为试验组(MIPPO组)。术后定期复查X线片，观察骨折愈合情况，并用Constant评分评估患者的肩关节功能。同时以2007年3月至2011年11月收治的传统切开复位板钉固定的29例患者为对照组(ORIF组),进行回顾性随访研究,比较两组的疗效和并发症。结果 经过平均15个月的随访，MIPPO组无1例骨折不愈合，ORIF组有1例骨折不愈合并接骨板失效，两组之间失效率差异无统计学意义。MIPPO组在手术时间、出血量方面优于ORIF组，差异有统计学意义。在骨折愈合时间以及Constant评分方面,两组间差异无统计学意义。MIPPO组有2例患者因接骨板隆起而坚决要求二次手术取出内固定物。结论MIPPO技术治疗有楔形骨块锁骨干骨折，创伤小，可减少手术时间和出血量，提高愈合几率。

克氏针；锁骨干；螺钉钢板固定术

对于有楔形骨块的锁骨中段骨折，保守治疗不愈合率高达15%[1]，近年来以手术治疗为主。接骨板固定仍是最主流的内固定方式[2]，也有少数学者提倡各种髓内固定[3]。在传统的板钉固定术中，尽可能对游离楔形骨折块采用拉力螺钉固定是原则之一。我们曾改良传统技术，采用髓内克氏针临时固定并桥接钢板固定，以及缝线捆绑骨折块，获得良好疗效[4]，但发现切开复位固定，即使只对骨折块进行缝线捆绑，也因长切口增加了手术创伤。……