张川 王蕾 张作君 赵明 李星星 蔡鸿敏

·论著·

外侧直切口入路治疗肩胛骨骨折的疗效和操作细节

张川1王蕾2张作君1赵明1李星星1蔡鸿敏1

目的 探讨外侧直切口入路治疗肩胛骨骨折的疗效，分析该切口入路在操作中的细节处理。方法 自2010年5月至2015年2月河南省骨科医院收治的46例(47肩)以肩胛颈、盂和体部骨折为主的肩胛骨骨折患者，进行了外侧直切口入路手术治疗并获得6个月以上随访。手术采用外侧直切口入路,保留三角肌后束的完整性，通过松解三角肌和周围肌肉之间的筋膜使其具有一定牵拉活动度，在适度屈伸收展肩关节和提拉三角肌后束下，自冈下肌和小圆肌的间隙进行分离,显露肩胛颈、肩胛盂后侧、肩胛骨外侧，对骨折进行复位和固定。术后分别进行临床和影像学随访，随访6个月时采用Hardegger评分和Constant-Murley评分评定肩关节功能。结果 47肩均获得骨性愈合。3例患者围手术期出现并发症，并发肺感染2例，1例伴同侧胫腓骨开放性骨折患者并发尿路感染,以上经治疗感染均得到控制。1例术后出现异位骨化。依据Hardegger肩关节功能评定标准，结果优40肩，良6肩，可1肩。Constant-Murley评分平均(90.6±6.9)分，90～100分37肩，80～89分8肩，70～79分2肩。结论 外侧直切口具有软组织剥离少，利于早期康复的优点，用于肩胛骨骨折可以取得良好疗效。

外侧直切口入路；肩胛骨；骨折；内固定

肩胛骨骨折在肩胛带骨折中所占的比例仅3%～5%，在全身所有骨折中的占比也不足1%[1]，多由高能量损伤导致，常有多发肋骨骨折、血气胸和脑外伤等损伤。……