陈路熙，王健，何兰英

内囊警示综合征（capsular warning syndrome，CWS）最早由Donnan等[1]于1993年提出，指24 h内3次（及3次以上）刻板样发生单侧短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）症状的综合征，症状同时影响面部、上肢、下肢（或2/3以上部位），没有皮层受累的症状或体征，可表现为单纯运动性、单纯感觉性或运动感觉同时受累。CWS是一种特殊类型的TIA，其在短时间内频繁发作，发生梗死的风险很高。目前对CWS的发病机制及治疗策略均存在不同的意见。本文报告3例CWS病例，并复习近年来有关CWS的研究进展。

1 病例介绍

病例1，患者男，70岁，因“反复发作性右侧肢体无力3 h”于2015年12月9日15∶00入院。入院前3小时患者在行走过程中突发右侧肢体无力，不能持物，行走不能，伴口齿不清及右侧肢体麻木。症状持续约10 min后完全缓解。此后每间隔5～15 min发作1次，每次持续10～30 min，均完全缓解，共发作5次。通过120送至我院急诊科，在就诊过程中再次出现右侧肢体无力伴言语不清，症状持续未缓解，急诊行头部计算机断层扫描（computed tomography，CT）未见异常后收住神经内科。

图1 患者1磁共振图像

既往史：否认“高血压病、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病”病史。否认家族史。吸烟50年，平均15支/日。

入院神经系统查体：左侧B P 152/78 mmHg，右侧BP 148/80 mmHg。构音障碍，右侧中枢性面瘫，右侧肢体肌力3级，右侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征阳性。美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale，NIHSS）评分10分。ABCD2评分5分。

辅助检查：血常规、肝肾功能、血脂、血糖、糖化血红蛋白、输血前检查、同型半胱氨酸、自身抗体谱正常。心脏彩超、颈部血管彩超未见异常。颅内多普勒血流图（transcranial Doppler，TCD）未见异常。……