徐蔚海

一种医用技术是否具有生命力，主要看它是否能够促进临床的诊断或者治疗，改变对疾病的认识。技术的出现不是为了产生几篇论文，如果不能应用到实践，它最终不会被接受。

在2006年，法国的放射科医生Klein用1.5 T磁共振（magnetic resonance imaging，MRI）完成大脑中动脉的血管壁成像之后，高分辨磁共振（high-resolution magnetic resonance imaging，HRMRI）的颅内血管成像技术引起广泛关注[1]。在2009年，加拿大的Swartz和中国北京协和医院的李明利医生先后用3.0 T磁共振进行了颅内血管成像，获得更高的成像质量，使其具备了观察者间和观察者内的可重复性[2-3]。从此，HRMRI的用途不断获得开拓，它不仅仅用于诊断颅内动脉粥样硬化和风险分层，也用于其他颅内动脉疾病的诊断，如夹层、血管炎、Moyamoya病、可逆性血管收缩综合征等[2，4]。

在HRMRI逐渐应用于临床之后，医生们发现，原本简单的颅内动脉狭窄病变变得很复杂。一些严重的狭窄，其斑块病变居然很轻，缘于负性重塑可导致管腔的缩小[5]；一些非狭窄性粥样硬化，竟然可以引起脑缺血事件，并可形成暂时的“血栓性”狭窄[6]；血管内的血栓可以出现在完全没有症状的人群[7]；没有任何高危因素的青年人，也可以有颅内斑块，而Moyamoya病的患者也可以发现颅内斑块[4]。

HRMRI也对治疗发生了影响，介入科医生开始关注斑块的分布，如果斑块生长在穿支附近，要警惕支架压迫移位造成的穿支梗死[8]；一些血管炎在治疗前有管壁的强化，在治疗后这个强化可以消失[9]；颅内动脉粥样硬化可以在3个月的积极内科治疗后，斑块回缩[10]。……