康帅，叶迅，赵元立，王嵘，曹勇，张岩，张东，王硕，赵继宗

静脉畸形（venous malformations，VMs）又称静脉血管瘤（venous angiomas，VAs）或发育性静脉畸形（developmental venous anomalies，DVA），是无动脉成分的血管畸形，由一簇脑内静脉汇聚到一个粗大的静脉，静脉缺乏平滑肌和弹力纤维，再扩张的血管之间有正常脑组织。静脉畸形可以合并海绵状血管畸形（cavernous malformations，CMs）。在计算机断层扫描（computed tomography，CT）和磁共振（magnetic resonance，MR）应用以前，临床病案报告很少。

本文旨在从临床工作角度探讨静脉畸形的识别、诊断和治疗，为此结合文献学习，对我科近3年住院治疗的10例静脉畸形病例进行回顾性分析。

1 对象与方法

1.1 临床资料 全部病例10例，男6例，女4例。年龄8～49岁，平均发病年龄28.4岁。病变位于脑干2例，小脑半球3例，大脑半球5例。3例合并CMs，7例表现为出血症状（2例位于大脑半球、3例位于小脑半球、2例位于桥臂），其中3例出血来自伴发的海绵状血管畸形，2例表现为癫痫（均位于大脑半球），1例为偶然发现（位于大脑半球），1例入院前曾行伽马刀治疗（位于大脑半球）。检查发现，本组病例均引流入表浅静脉或静脉窦。

1.2 方法 7例行保守治疗，3例因出血行手术治疗（2例位于桥臂、1例位于大脑半球）。

2 结果

图1 典型病例

3例手术患者效果良好，无明显并发症，卡氏（Karnofsky，KPS）评分均90分以上。7例保守治疗的患者中，1例癫痫发作同前，余无明显症状。行伽马刀治疗的患者复查全脑DSA，同治疗前，病变无变化，说明伽马刀治疗无明显效果。

典型病例：患者为8岁儿童，因大脑半球两次出血史，经过全面评估，精心准备后，行手术治疗，术后有轻度脑水肿，药物控制良好，术后无明显并发症，术后6 d出院（图1）。……