蔄红好，毕玉华，于永鹏，王胜武，赵振铭，乔晓红，鞠卫萍

单侧孤立基底节区腔隙性脑梗死，临床可见20%～30%患者在卒中后数小时或数天内出现早期神经功能恶化（early neurological deterioration，END），可能进展为严重残疾，是导致患者预后不良的主要原因之一[1-2]。该区域为脉络膜前动脉、内囊纹状体动脉及丘脑膝状体动脉供血区，大多研究表明发生END多考虑为穿支动脉粥样硬化病及低灌注造成。本研究对象排除了病灶侧颈内动脉和大脑中动脉中重度狭窄的患者，目的为研究除此之外的神经功能恶化的因素，并探讨其可能的机制。

1 对象与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2012年7月-2015年6月于威海市中心医院神经内科收治的新发的单侧基底节区孤立的腔隙性脑梗死患者167例，均经脑磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）、弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）、磁共振血管造影（magnetic resonance angiography，MRA）成像证实，确定为单侧基底节区孤立的急性腔隙性脑梗死，病灶延续累及侧脑室体部，累及皮层、皮层下半卵圆中心的病例不在本研究范围，根据TOAST分型大动脉粥样硬化性病变不在本研究范围内[3]；符合中国急性缺血性卒中诊治指南2010版的标准，入院后24 h内完成头颅MRI、MRA及颈部和（或）颅内血管学检查；排除DWI提示存在急性多发部位及双侧的皮质、皮质下腔隙性梗死者；排除侧脑室旁炎症、肿瘤及脱髓鞘病变者，既往卒中遗留明显神经功能缺失者，同时存在侧脑室旁以外部位急性脑梗死患者。END定义为入院72 h内任一时刻复评美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）评分较入院时增加2分或2分以上。……