对比七氟烷和丙泊酚麻醉对老年肺癌根治术后认知功能的影响

李正凯郭冠军

【摘要】目的 对比七氟烷和丙泊酚麻醉对老年肺癌根治术后认知功能的影响效果。方法 本文选取我院于2010年8月~2014年8月收治的80例肺癌根治术的老年患者，将其随机分为研究组和对照组，对照组采用丙泊酚实施麻醉过程，研究组采用七氟烷实施麻醉过程，对比两组患者术后的简易精神状态量表评分和抑郁量表评分结果。结果 两组患者在术后各个时期的抑郁量表评分结果对比都不存在差异（P > 0.05），不具有统计学意义。结论 肺癌根治术的老年患者采用七氟烷和丙泊酚实施麻醉过程，都能够对患者术后的认知功能产生一定的影响，其中七氟烷实施麻醉后，患者的认知功能障碍较低，恢复块。

【关键词】七氟烷；丙泊酚；老年肺癌根治术；认知功能

作者单位：450007 郑州大学附属郑州中心医院麻醉科

术后认知功能障碍是患者在术后出现的一种精神错落、焦虑、人格改变甚至记忆力缺失的一种临床症状表现情况［1］，这类型患者术后的记忆力和集中力都明显下降，在临床中，这种情况更容易发生在老年人身上，主要是因为老年人本身的记忆力在衰退，再加上疾病影响，因此其发病率较高。当前对于患者出现的术后认知功能障碍发病机制仍然缺乏科学认识，在临床中发现麻醉是一个很大的影响因素。下面本文选取了我院进行治疗的80例肺癌根治术的老年患者，分别采用七氟烷和丙泊酚实施麻醉过程，对比两组患者术后的简易精神状态量表评分和抑郁量表评分结果，现资料统计如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

本次研究选取的患者均为2010年8月～2014年8月在我院进行治疗的80例肺癌根治术的老年患者，每组各40例。其中男47例，女33例。研究组，年龄55～83岁，平均年龄（70.12±1.74）岁。对照组，年龄55～83岁，平均年龄（70.65±1.71）岁。两组患者一般临床资料相比，无差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

两组患者在开始麻醉之前，采用依托咪酯、舒芬太尼等药物按照一定的顺序实施静脉快速诱导［2］，之后面罩给氧操作一分钟以上，等到患者在喉镜直视下进一步将其支气管导管插入，然后开始麻醉过程。

对照组采用丙泊酚实施麻醉，采用静脉给药麻醉方式，利用吸入方式，将氧流量控制在每分钟2 000 ml的速度［3］，然后给予罗库溴铵、舒芬太尼等药物。研究组采用七氟烷实施麻醉过程，采用持续静脉给药方式，利用吸入方式，将氧流量控制在每分钟2 000 ml的速度，然后给予罗库溴铵、舒芬太尼等药物［4］。

1.3疗效诊断依据

患者的术后认知功能障碍采用简易精神状态量表评分和抑郁量表进行评分测定［5］，从多个角度完成对患者的认知功能障碍情况测试。其中简易精神状态量表评分满分为30分，低于23分表示存在认知功能障碍，在27~30分之间表示患者正常。

1.4统计学处理

本次研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者术后1天认知功能障碍发生率和术后情绪躁动情况结果对比

研究组患者术后1天认知功能障碍发生率和术后情绪躁动情况发生率分别是7.50%（3/40）和12.50%（5/40），对照组患者术后一天认知功能障碍发生率和术后情绪躁动情况发生率分别是30.00%（12/40）和15.00%（6/40），两组患者术后1天认知功能障碍发生率结果对比存在差异（P＜0.05），具有统计学意义。

2.2两组患者术后的简易精神状态量表评分结果对比

研究组患者术后1天和术后3天的简易精神状态量表评分结果分别是（25.10±2.43）分和（27.49±1.58）分，和对照组同期结果对比存在差异（P＜0.05），具有统计学意义。但是两组患者在术后6小时和术后7天的简易精神状态量表评分结果对比不存在差异（P＞0.05），不具有统计学意义。如表1所示。

2.3两组患者术后的抑郁量表评分结果对比

两组患者在术后各个时期的抑郁量表评分结果对比都不存在差异（P＞0.05），不具有统计学意义。如表2所示。

表1　两组患者术后的简易精神状态量表评分结果对比（分）

表2　两组患者术后的抑郁量表评分结果对比（分）

3　讨论

本文选取了我院进行治疗的80例肺癌根治术的老年患者，分别采用七氟烷和丙泊酚实施麻醉过程，对比两组患者术后的简易精神状态量表评分和抑郁量表评分结果，结果发现研究组患者术后1天和术后3天的简易精神状态量表评分结果分别是（25.10±2.43）分和（27.49±1.58）分，和对照组同期结果对比存在差异（P＜0.05），具有统计学意义。

这证明了肺癌根治术的老年患者采用七氟烷和丙泊酚实施麻醉过程，都能够对患者术后的认知功能产生一定的影响，其中七氟烷实施麻醉后，患者的认知功能障碍较低，恢复块。

参考文献

［1］于学超，王延国，高鲁渤，等. 七氟烷或丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后认知功能的影响［J］. 天津医科大学学报，2012，18（1）：102-105.

［2］赵立明，吴丽霞，杨宝慧，等. 七氟烷和丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后认知功能的影响［J］. 齐齐哈尔医学院学报，2014，35 （21）：3190-3191.

［3］孙玉川，王殿涛，于金花. 七氟烷和丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后认知功能的影响［J］. 中国实用医药，2014，9（7）：5-6.

［4］夏玉红，邹志鸿，徐锦. 七氟烷和丙泊酚麻醉对老年肺癌患者的影响分析［J］. 中国医学创新，2014，11（20）：30-32.

［5］沈耀峰，吴镜湘，徐美英. 丙泊酚和七氟烷麻醉对老年患者普通胸外科手术后认知功能的影响［J］. 上海交通大学学报(医学版)，2011，31（3）：322-325.

Comparison of Sevoflurane and Propofol of Cognitive Function After Radical Operation for Lung Cancer in Elderly

LI Zhengkai， GUO Guanjun Department of Anesthesiology，Affiliated Zhengzhou Central Hospital of Zhengzhou University， Zhengzhou 450007， China

【Abstract】

Objective To compare cognitive function of sevoflurane and propofol for elderly lung cancer after radical operation. Methods In this paper， our hospital in August 2010 to August 2014 were treated 80 cases of lung cancer in elderly patients.They were randomly divided into study group and the control group. The control group received propofol anesthesia ，research group with seven halothane anesthesia process，and compared the two groups of patients with postoperative MMSE score and depression Scale score results. Results The two groups were not significantly different （P > 0.05）in contrast to depression scale score results after each period. Conclusion Resection of lung cancer in elderly patients with sevoflurane and propofol anesthesia process are able to have some effect on cognitive function in patients after surgery，in which after sevoflurane anesthesia， the patient's cognitive disorder were lower，and has a fast recovery.

【Key words】Sevoflurane， Propofol， Elderly lung cancer resection， Cognitive function

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.137

【中图分类号】R971+.2

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）19-0177-03