倪红林++蔡卫勋++张国强

[关键词]室性异位搏动；QRS波形正常化；心电图

中图分类号：R540.4+1 文献标识码：B 文章编号：1009-816X（2015）03-0239-02

室性异位搏动QRS波形正常化的基本概念为当窦性心律伴有单侧束支阻滞 或预激综合征时，如发生室性异位搏动，其RS波形反而变窄，与正常QRS波群相似，则称为室II异位搏动波形正常化。的程度可以是较束支阻滞时的宽度减轻（轻度正常化）、接近于正常范围（显著正常化）或波形完全正常（完全正常化）3种情况。现报道6例。

1 临床资料

例1 患者男性，78岁。临床诊断：心悸待查。动态心电图（图1）示：窦性心律，心率56次/分。QRS波群在Mv₁呈1rSR型，时限0.13s，其P-R间期0.17s^；R4搏动系提前出现，其前无相关P波，时限0.09s，王兀全性代偿间歇。心电图诊断：1）窦性心动过缓；2）完全性右束支传导阻滞；3）室性期前收缩，其波形正常化。

例2患者男性，88岁。临床诊断：病态窦房结综合征？动态心电图（图2）示：第一行Rl-R12之间未见窦性P波，代之以大小、形态、间距不规则的“f”波，R-R间期绝对不规则，QRS波群：MV1呈rsRJ，时限0.12s，频率为150次/分，为心房颤动伴完全性右束支传导阻滞；心房颤动终止后出现窦性心律伴完全性右束支传导阻滞（第二行R2、4、5），及多次延迟发生的窄QRS波（第二行Rl、3、6，MV1呈rSr'时限0.08s，频率17～40bpm），最长R-R间期3.44s。心电图诊断：1）窦性心律，窦性停搏；，2）阵发性快心室率型心房颤动；3）完全性右束支传导阻滞；4）室性逸搏，其波形正常化；5）R-R长间期，其中全心停搏1次（R-R间期3.44s）。

例3 患者男性，46岁，临床诊断：心悸待查。动态心电图（图3）示：窦性p波规则出现，频率83次/分。奇数的QRS波群在MV1导联中均呈“M”型，时限大干0.12s，P-R间期固定为0.16s，系窦性下传伴完全性右束支传导阻滞。……