王立新

工作单位：165000大兴安岭地区人民医院



左氧氟沙星片治疗耐多药肺结核的不良反应分析

王立新

工作单位：165000大兴安岭地区人民医院

【摘要】目的 分析左氧氟沙星片治疗耐多药肺结核的不良反应。方法 选取我院收治的80例耐多药肺结核患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，对照组给予常规基础治疗，观察组在对照组基础上联合左氧氟沙星片治疗，比较两组临床效果与不良反应情况。结果 治疗后，观察组患者吸收率显著高于对照组，不良反应发生率低于对照组，组间经对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 左氧氟沙星片治疗耐多药肺结核的不良反应发生率较低且疗效确切，值得在临床上推广。

【关键词】左氧氟沙星片；耐多药肺结核；不良反应

左氧氟沙星片是临床治疗耐多药肺结核疾病的常用药物，因疗效确切与安全性高，临床应用范围不断扩大。本文主要分析了左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的治疗效果及不良反应，选取收治的80例耐多药肺结核患者为研究对象，分别给予常规治疗与左氧氟沙星治疗，报告总结如下：

1　资料与方法

1.1临床资料

在2014年1月～2014年6月期间，选取我院收治的耐多药肺结核患者80例，其中男41例，女39例，最大年龄69岁，最小年龄23岁，平均（43.1±8.7）岁，随机将患者分为观察组与对照组各40例。两组患者复治菌呈阳性，对痰标本利用改良罗氏法进行培养菌检定，结果证实有结核分支杆菌生长，并显示对利福平和烟肼有耐药；经胸片检查发现存在病变；均无喹诺酮类药物过敏史；所有患者在三个月内均未使用过任何免疫抑制剂；无严重心、肝、肾功能障碍及水电解质紊乱现象。两组患者一般资料比较，无明显差异（P>0.05），可进行比较。

1.2方法

两组患者入院后均给予护肝治疗，并给予力克肺疾（0.3 g/次，3次/d）、丙硫异烟胺（0.2 g/次，3次/d）、乙胺丁醇（0.75 g/次，1次/d）、利福喷丁（0.6 g/次，2次/周）。观察组在此基础上给予左氧氟沙星片治疗，0.3 g/次，3次/d，温开水送服。所有患者均连续治疗半年后进行效果评价。

1.3观察指标

根据X线检测结合活动性病灶变化标准：患者病灶区空洞闭合，和治疗前对比，区域大小吸收量>2/3，可视为明显吸收；病灶区空洞明显缩小，与治疗前比较部分吸收，但吸收量<2/3，可视为吸收；病灶区域大小及空洞与治疗前比较，无显著变化，可视为无效；病灶区域与空洞与治疗前比较，有增大现象，可视为恶化。吸收率=（明显吸收+吸收）/例数×100%。并统计两组患者不良反应发生情况，分析观察组患者不良反应发生原因。

1.4统计学分析

本次观察数据选用SPSS 18.0统计软件进行统计学分析，其中计量资料用均数±标准差（x-±s）形式表示，组间或组内差异用t检验；计数资料用百分比（%）形式表示，组间或组内差异用χ2检验，P<0.05为差异，表示有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者活动性病灶吸收情况比较

观察组明显吸收30例，吸收8例，无效2例，恶化0例，吸收率为95.0%；对照组明显吸收11例，吸收16例，无效13例，恶化0例，吸收率为67.5%.观察组吸收率高于对照组（P<0.05），有统计学意义。

2.2两组患者不良反应发生情况比较

观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），有统计学意义，详见表1。

表1　两组患者不良发应发生情况比较（n=40）

3　讨论

肺结核是临床常见的一种传染性疾病，主要临床表现有咯血、发热、胸痛、咳嗽及纳差等，是由结核杆菌感染导致的，具有高传染性特征，因此需隔离治疗。大部分耐多药肺结核发生的原因主要是因不合理用药引起的，如化疗方案、用药剂量、联合药物方案及用药时间不合理等，可导致患者体内大量敏感性菌被消灭，加快耐药性菌繁殖，另外还可导致患者大量抗结核用药药效降低，最终导致治疗失败。

左氧氟沙星是临床常用的一种广谱抗菌药，对革兰氏阴性菌、肠杆菌及肺炎链球菌等具有显著抗菌作用，在肺结核、支气管感染、下尿路感染及肺部感染疾病中具有重要临床应用价值。在耐多药肺结核治疗中，左氧氟沙星与其他多种抗菌药物联合应用，可增强其活性，提高药物效果，但具有不良反应发生率高的特点。根据相关研究表明，不良反应发生主要与患者的性别无明显关系，与患者年龄、剂量、疗程及合并用药等方面有密切联系［1］。近年来，随着左氧氟沙星的临床应用范围不断扩大，其药物不良反应发生率也不断增加。老年肺结核患者受年龄限制，身体各机能存在不同程度下降，且伴有多种慢性疾病，在治疗中需与多种抗菌药物联合应用，大大增加了发生不良反应的可能性。其不良反应发生特点为：患者药物日用量越大，不良反应发生率越高；联合用药种类越多，其不良反应发生率越高；疗程越长，不良反应发生率越高，因此在使用左氧氟沙星治疗耐多药肺结核中为了保证用药安全性，需严格控制用药时间与剂量，在联合用药中重视各药物间的相互作用，需特别注意老年患者的用药与病情观察，一旦发现有不良反应情况发生，需及时停止用药，并及时给予对症处理，保证患者生命安全。

综上所述，观察组吸收率明显高于对照组（P<0.05），且观察组不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。因此，左氧氟沙星在耐多药肺结核治疗中具有重要应用价值，但在治疗中需掌握其不良反应发生的相关因素，合理用药，保证用药安全性。

参考文献

［1］王学泓.左氧氟沙星片在治疗耐多药肺结核中发生的不良反应及相关因素［J］.临床合理用药，2013，6（5）：130.

Side Effect Analysis for Levofloxacin in the Treatment of Multidrug-resistant Tuberculosis

WANG LixinDaxinganling Region People’s Hospital of Jiagedaqi in Heilongjiang Province，Jiagedaqi 165000，China

【Abstract】

Objective To analyze the Levofloxacin Tablets treatment of multi drug resistant pulmonary tuberculosis adverse reaction.Methods Select our hospital 80 cases of multi drug resistant pulmonary tuberculosis patients as the research object，then they were randomly divided into observation group and control group，control group was given conventional treatment，the observation group in the control group based on the combined Levofloxacin Tablets treatment，compared the clinical effect and adverse reaction of two groups.Results After the treatment，the patients in observation group were absorption ratewas higher than the control group，the incidence of adverse reaction is lower than the control group，group by comparison，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Levofloxacin ablets in the treatment of multi drug resistant pulmonarytuberculosis low incidence rate of adverse reaction and curative effect，is worth popularizing in clinic.

【Key words】Levofloxacin tablets，Multidrug-resistant tuberculosis，Adverse reaction

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.065

【中图分类号】R521

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）12-0080-02