张桂玲

【摘要】 目的 探讨分析临床护理路径模式在外科健康教育中的应用及效果。方法 180例外科收治的患者， 随机分为观察组和对照组， 各90例。对照组患者进行常规临床护理， 观察组患者在常规护理基础上采取临床护理路径模式干预。观察两组患者的护理效果。结果 观察组患者满意度为96.7%高于对照组的67.8%， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组健康教育达标度程度显著优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将临床护理路径模式应用于外科患者的健康教育中， 效果显著， 值得广泛推广。

【关键词】 临床护理路径 ；外科；健康教育

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.178

临床护理路径（clinical nurse pathways， CNP）， 是在多种学科的基础上进行融会贯通所建立的护理标准化方法， 包括循证医学、整体护理以及质量保证等重要学科及原则[1]。在常规护理基础上， 规范诊疗以及护理措施， 减少可能出现的护理问题， 尽可能提高本院的护理质量以及对患者服务态度进行改善。为改善本院外科系统中对患者健康教育的达标度以及护理满意度的提升， 选取本院外科系统收治的患者180例的临床资料并进行研究， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014～2015年本院外科系统收治的患者180例， 其中男95例， 女85例， 年龄26～73岁， 平均年龄（56.5±5.5）岁。将患者随机分为观察组和对照组， 各90例。对照组男45例， 女45例， 平均年龄（55.5±5.3）岁；观察组男50例， 女40例， 平均年龄（57.3±5.6）岁。其中普外科手术者29例， 神经外科手术者18例， 泌尿外科患者25例， 骨外科手术者82例， 胸外科手术者26例。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方案

1. 2. 1 对照组 对患者进行常规护理。医护人员需要分工明确， 明确职责， 定期查房， 了解患者的病情， 并对医嘱进行修改以帮助患者尽快恢复。

1. 2. 2 观察组 除进行常规护理外， 还需要对患者进行临床护理路径干预， 具体内容如下。

1. 2. 2. 1 制定临床护理路径方案并做相应的准备 首先应由护理部负责人带头， 联合各外科病房护士长构建外科系统的临床护理路径组织管理体系， 并指定专人成立临床护理路径指导小组。参考相关文献以及其他医院的外科教育相关标准， 结合本院的实际情况， 制定符合本院实际情况的外科教育表。针对外科患者的相应群体， 按照实践发展顺序预见性的制定患者住院期间所需要的健康教育问题。并作出相应表格， 包括患者不同时期可能出现的健康教育问题及可能的需求。要对护理人员进行统一的培训， 采取统一的宣教标准， 发放教育手册， 确保本科护理人员能够进行统一规范并且科学的健康教育护理， 培训结束后需进行相关内容考核， 以保证培训质量[2]。

1. 2. 2. 2 具体实施方案 ①入院接诊：责任护士负责接诊， 安排病房， 并按照指定的健康教育标准对患者进行入院宣讲。②在不同时期对患者可能出现的问题及需求进行分阶段的讲解：a.入院首先对患者进行环境介绍， 让患者尽快熟悉病房的设置以及周边环境设置， 并介绍相应病房的主管护士、责任护士、主管医师等人员。介绍病房常规的作息时间， 如果患者有不同的要求则进行相应的调整， 发放健康教育宣讲手册， 对紧张、焦虑的患者进行心理疏导。b.病情介绍：依据主管医师的诊断及辅助检查结果， 结合患者的实际情况， 向患者讲解病情以及可能的治疗方案， 日常生活注意事项以及饮食注意事项等。c.术前1 d：手术前1 d患者往往处于较为紧张的状态， 需要对患者进行相应的心理疏导， 确保患者以平静的心态接受手术， 另外需要对患者进行术后咳嗽、床上大小便以及手术中的配合等内容进行训练， 确保手术顺利进行以及患者术后能及时恢复[3]。d.手术当天：向患者讲解手术麻醉的方案、相应的注意事项、术后的注意事项和用药方案， 以及可能出现的术后不良反应及并发症等。e.术后至出院：此期间应帮助患者进行积极恢复， 指导患者进行适当的运动训练， 以及制定合理的饮食标准等[4]。f.出院前指导：出院前要帮助患者整理好个人物品， 并协助患者办理出院手续， 指导患者出院之后的用药， 告知患者用药方案， 以及复查时间等。

1. 3 观察指标及疗效标准 对患者的护理满意度以及健康教育达标度进行统计， 比较两组患者的得分情况。满意度采用本院自制量表评价分为非常满意、比较满意、一般、不满意。满意度=非常满意率+比较满意率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者满意度情况比较 观察组患者满意度为96.7%高于对照组的67.8%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者健康教育达标度比较 观察组健康教育达标度明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05 ）。见表2。

3 小结

通过本次调查研究以及治疗前后的问卷调查分析， 患者采取临床路径护理干预其护理满意度以及健康教育达标度得分均优于对照组（P<0.05）。通过调查问卷结果分析可知， 对患者采取临床路径护理， 可以提升医护人员对于患者的重视程度， 使得患者切身感受到护理质量的提升， 改善目前紧张的医护关系， 能够拉近患者与医护人员的关系。因此， 满意度调查结果较为满意。

综上所述， 对外科患者实施临床护理路径方案可增进护患关系， 促进患者的病情恢复， 值得临床护理的重视。

参考文献

[1] 余晓芳.临床路径在甲状腺肿瘤患者护理中的应用.现代中西医结合杂志， 2011， 20（2）：228-330.

[2] 曾保玉.临床护理路径健康教育对患者满意度和健康达标率的影响.临床合理用药杂志， 2014， 7（7）：110-111.

[3] 程佳红.对颅内动脉瘤介入术患者施行临床护理路径健康教育的效果.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2014（26）： 307， 309.

[4] 夏远梅.对颅内动脉瘤介入术患者施行临床护理路径健康教育的效果.大家健康（中旬版）， 2013， 7（1）：18.

[收稿日期：2015-07-31]