张岩

【摘要】 目的 探讨采用姑息护理方法对晚期乳腺癌患者生命质量的影响效果。方法 120例晚期乳腺癌患者， 随机分为观察组和对照组， 各60例。对照组实施常规护理， 观察组在常规临床护理基础上给予姑息护理。比较两组患者躯体功能、心理功能、症状和副作用、社会功能和总量表共5项指标。结果 观察组患者躯体功能、心理功能、症状和副作用、社会功能和总量表得分明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 姑息护理有助于减轻乳腺癌患者的心理压力， 提高其生命质量。值得临床推广应用。

【关键词】 姑息护理；临床应用；乳腺癌患者；生命质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.177

对于晚期乳腺癌患者， 治愈的希望非常渺茫， 致使女性产生极大的忧虑和恐惧心理。为此， 本研究将姑息护理应用于乳腺癌晚期患者的护理中， 研究其对女性患者躯体、心理和社会功能以及生命质量的影响， 以确定姑息护理在乳腺癌晚期患者中的作用。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年10月～2013年10月在本院看病并确诊为晚期乳腺癌患者120例， 随机分为观察组和对照组， 各60例。纳入标准：预计生存期>3个月， 并具有明确病理学诊断， 意识清楚， 无交流障碍， 能清楚表达自己意愿， 对自身疾病也有一定的认知者。排除标准：生存期<2个月， 思维混乱， 意识不清， 无法交流， 不了解自身疾病者。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 对照组患者给予常规护理， 对患者进行必备的基础护理， 随时关注患者身体状况， 给予富有营养的食物， 少食多餐。对乳腺癌引起的功能紊乱等状况， 进行适当的针对性治疗， 鼓励患者多运动， 增强抵抗力， 保持患者口腔卫生， 防止病从口入， 注意卫生。严格无菌操作， 预防感染。

1. 2. 2 观察组患者在常规护理基础上实施姑息护理具体包括：①临床护理评估：通过对患者的整体身体状况进行护理评估， 全面了解患者的病情及需求情况， 方便对患者采取适宜的护理措施， 同时也方便建立良好的护患关系， 更好的获得患者的配合。②临床心理护理：医护人员对患者及其家属进行心理护理， 了解患者的宗教、信仰， 采用适宜的方式对患者进行开导， 消除患者紧张， 焦虑， 抑郁及恐慌等情绪， 同时对患者家属进行心理疏导， 鼓励其接受并安慰患者， 增强患者与癌症作斗争的勇气， 支持患者完成自己的心愿与选择喜欢的生活方式。③疼痛控制：乳腺癌晚期患者在身体上会面对更大的压力， 承受更多的疼痛。应按WHO制定的阶梯镇痛法的步骤， 采取口服、直肠给药、皮下注射等给药方法， 按时、按量地给予患者镇痛药物， 进行镇痛治疗[1]。同时密切关注患者的身体状况， 精神过度紧张可使疼痛加剧， 也可运用非药物止痛方法， 例如音乐疗法等方式， 最大限度的减少患者的疼痛感。④死亡教育：对待死亡的态度受年龄、家庭环境、所受教育、人生经验、宗教信仰和社会背景等因素影响[2]。对患者及其家属进行死亡教育， 抛弃恐惧及焦虑， 学会用积极乐观的人生态度对待生活、死亡， 树立正确的生死观， 更好地促进患者的身心健康。⑤尊重患者的权利：尊重患者的自主权、知情同意权、隐私权， 护理人员在制定护理计划时， 应注重与患者沟通， 即使患者没有做出决定的能力， 也应在最大程度上尊重患者自主权。避免患者出现怀疑、焦虑、逆反等不良心理障碍， 影响终末期生命质量测评。同时， 充分维护了患者的尊严， 使其更好地感受自由， 体会医院的人性化， 带给患者舒适的生活环境。

1. 3 观察指标 2个月后对两组患者进行问卷调查， 使用乳腺癌患者生命质量测定量表（QLICP-BR）， 比较两组患者的躯体功能、心理功能、症状和副作用、社会功能和总量表共5项指标。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过护理后观察组躯体功能、心理功能、症状和副作用、社会功能及总量表得分均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 小结

本组通过实施姑息护理， 有效控制了晚期乳腺癌患者的各种躯体症状， 减轻了患者因疾病引发的紧张、焦虑和心理压力等方面的心理状态， 使之积极地参与和配合治疗， 同时也提高了女性患者的生命质量。姑息护理优化了生命末端质量， 符合人类社会对全程生命质量的客观要求[3]。更加全面的为患者进行考虑， 而不是单纯的为延长生命而治疗， 解决了患者在身心方面的痛苦与压力， 更好地为晚期癌症患者提供了身心的护理， 使医疗事业进入了全新的发展空间。

参考文献

[1] 李自会， 龚茵.姑息护理干预在晚期肿瘤患者中的应用.当代护士， 2010（7）：39-40.

[2] 邵廷婷， 吴燕菊.晚期胃癌病人的姑息护理.贵州医药， 2009， 33（5）：474-475.

[3] 李湘辉， 赖世伟， 成沛玉， 等.姑息护理对住院癌症患者生活质量的影响.护理实践与研究， 2011， 8（13）：4-6.

[收稿日期：2015-08-13]