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阿维A与常规药物治疗重症银屑病的临床疗效

2016-01-11李兆研于浈孙跃

中国实用医药 2016年1期
关键词:临床疗效

李兆研 于浈 孙跃

【摘要】 目的 探讨阿维A与常规药物治疗重症银屑病的临床疗效。方法 对60例重症银屑病患者实施为期2个月的治疗, 观察脓疱型银屑病、红皮病型银屑病、寻常型银屑病、关节型银屑病四种重症银屑病治疗后的疗效并进行临床分析。结果 15例脓疱型银屑病患者治疗总有效率为80.0%, 16例红皮病型银屑病患者的总有效率为87.5%, 14例寻常型银屑病患者的总有效率为92.9%, 15例关节型银屑病四种重症银屑病治疗的总有效率为93.3%, 服用阿维A与常规药物治疗后, 患者的痊愈率较高, 疗效显著。结论 阿维A与常规性药物对重症银屑病的治疗具有显著的效果, 不良反应少, 治疗效果佳。

【关键词】 阿维A;重症银屑病;临床疗效

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.084

银屑病是一种最常见的慢性炎症和过度增生性免疫性皮肤病, 又称“牛皮癣”, 临床表现为角质增生, 角质过度。一般可分为脓疱型银屑病、红皮病型银屑病、寻常型银屑病、关节型银屑病等四种类型。本文通过对四种重症银屑病的治疗效果进行调查, 以此为临床治疗提供可靠的依据, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2011年1月~2012年5月收治的60例患者进行为期3个月的治疗。其中男30例, 女30例, 平均年龄(40.4±4.8)岁。脓疱型银屑病患者15例, 红皮病型银屑病患者16例, 寻常型银屑病患者14例, 关节型银屑病患者15例。

1. 2 治疗方法 脓疱型银屑病患者阿维A起始剂量为10 mg, 3次/d, 服用4~5周。

红皮病型银屑病患者阿维A初始剂量为30 mg/d, 3次/d, 待皮损缓解后可减量服用, 2次/d, 平均维持量在10 mg。

寻常型银屑病患者开始治疗时阿维A药量为20~50 mg/d, 2次/d, 餐后服用, 治疗2周后进行维持治疗, 当治疗效果不佳可加剂量服用, 3次/d, 起效后逐渐减量, 维持剂量在10~30 mg/d, 服用疗程3~4周。

关节型银屑病患者阿维A的剂量为20 mg/d, 3次/d。

阿维A平均初始剂量为20~50 mg, 起效后减量维持, 平均疗程3~5周, 在服用阿维A的治疗过程中, 合并用红霉素、草酸二胺、糖皮质激素等常规性药物进行治疗。

1. 3 观察指标 根据皮损面积、消退程度及严重指数对患者治疗前后的症状和体征(红斑、皮损)情况评分, 在用药期间观察记录治疗过程出现的症状及不良反应。

1. 4 疗效判定标准 显效:在治疗期间, 红斑、脓疱等皮损消退率>80%、病情严重程度为无;有效:在治疗期间, 皮损消退率为50%~80%、病情严重程度轻度为轻度;无效:在治疗期间, 皮损消退率在<50%、病情严重程度为重度。总有效率=显效率+有效率。

2 结果

15例脓疱型银屑病患者的总有效率为80.0%, 16例红皮病型银屑病患者总有效率为87.5%, 14例寻常型银屑病患者的总有效率为92.9%, 15例关节型银屑病患者的总有效率为93.3%, 患者在治疗后获得了较好的效果。

15例脓疱型银屑病患者显效10例(66.7%), 有效2例(13.3%), 无效3例(20.0%), 总有效率为80.0%;不良反应为1例(6.7%)。

16例红皮病型银屑病患者显效11例(68.8%), 有效3例(18.8%), 无效2例(12.5%), 总有效率为87.5%, 无一例发生不良反应。

14例寻常型银屑病患者显效9例(64.3%), 有效4例(28.6%), 无效1例(7.1%), 总有效率为92.9%, 不良反应为2例(14.3%)。

15例关节型银屑病患者显效11例(73.3%), 有效3例(20.0%), 无效1例(6.7%), 总有效率为93.3%, 不良反应为1例(6.7%)。

通过四组不同类型的银屑病临床治疗效果可知, 服用阿维A与常规性药物后, 患者的总有效率较高, 不良反应少, 临床治疗效果佳。

3 讨论

银屑病是一种慢性复发性炎症性疾病, 是皮肤科最常见的一类疾病[1], 具有病程慢性顽固、病情反复的特点, 又称“牛皮癣”, 可分为脓疱型银屑病、红皮病型银屑病、寻常型银屑病、关节型银屑病四种银屑病类型[2]。治疗过程中主要以治疗患者皮肤的消损度, 减轻患者的疼痛, 降低不良反应为主[3]。

阿维A的活性成分为依曲替酸, 依曲替酸能够有效的提高生物利用度, 半衰期较短, 无体内蓄积的作用, 使得阿维A具有低剂量、高疗效的作用;依曲替酸通过调节表皮细胞的分化, 抑制中性细胞的趋化, 从而能达到抑制银屑病皮损部位细胞的增殖和分化[4]。

阿维A个体差异大, 剂量的个体化使临床效果达到最佳, 不良反应少, 疗效肯定, 缓解期长, 停药不易反跳[5]。在治疗的过程中使用阿维A的药量以临床效果和耐受性为根据, 平均初始剂量为20~50 mg, 随着起效的程度和患者的耐受程度对阿维A的剂量进行加减量, 维持疗效, 待皮损、脓疱、红斑等症状完全消失时, 治疗停止。阿维A药物主要不良反应是皮肤黏膜损害, 但在合并用红霉素、草酸二胺、糖皮质激素等常规性药的情况下, 可大大减轻患者皮肤黏膜的损害, 延长缓解期, 降低不良反应, 提高治疗效果。

通过阿维A与常规药物治疗重症银屑病的临床疗效可知, 15例脓疱型银屑病患者的总有效率为80.0%, 16例红皮病型银屑病患者的总有效率为87.5%, 14例寻常型银屑病患者的总有效率为92.9%, 15例关节型银屑病患者的总有效率为93.3%, 四类重症银屑病的总有效率较高, 在治疗期间, 服用阿维A与常规性药物后, 疗效显著, 不良反应少。

综上所述, 阿维A与常规性药物对重症银屑病的治疗具有一定的优越性, 副作用少, 治疗效果佳。

参考文献

[1] 周英芹, 於如军. 阿维A胶囊联合消银颗粒治疗寻常性银屑病60例疗效观察. 吉林医学, 2012(30):6504-6505.

[2] 向建光. 阿维A胶囊联合消银颗粒治疗寻常型银屑病. 现代中西医结合杂志, 2008(17):4746.

[3] 刘国艳, 徐文豪, 牟华光, 等. 槐香乌蛇冲剂治疗银屑病122例临床疗效观察. 中国麻风皮肤病杂志, 2002(1):59-60.

[4] 王金校.阿维A治疗68例儿童重症银屑病的疗效及安全性分析. 中国皮肤性病学杂志, 2011, 25(11):861-862.

[5] 王林茂, 李慧贞, 刘洪泉. 槐香乌蛇冲剂联合复方氨肽素治疗寻常性银屑病疗效观察. 中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2008(2):111.

[收稿日期:2015-07-23]

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