急性缺血性脑卒中血浆Fg与TOAST分型及神经功能损害的关系

戴海琳,王 丽,胡 磊,赵凤丽

摘要:目的 探讨血浆纤维蛋白原(Fg)水平与缺血性脑卒中患者急性卒中治疗低分子肝素试验病因分型(TOAST分型)中各亚型的相关性。方法 急性缺血性脑卒中172例作为病例组,按TOAST分型标准分为五种亚型,无神经系统疾病的同期住院择期手术的患者50例作为对照组,分析病例组不同亚型间及与对照组间Fg水平的差异。病例组根据美国国立卫生研究卒中量表(NIHSS)评分,根据分数分为轻度、中度、重度,评价患者临床神经功能损害程度,明确血浆Fg水平与神经功能损害程度的关系。结果 心源性脑栓塞组、大动脉粥样硬化型组Fg水平高于小动脉卒中组、其他明确病因组、病因不明组及对照组(P<0.01)。结论血浆Fg可作为心源性脑栓塞、大动脉粥样硬化型卒中的监测指标。重度神经功能损害的缺血性脑卒中患者血浆Fg水平明显升高,Fg可作为判断病情预后的指标之一。

关键词:缺血性脑卒中;纤维蛋白原;神经功能损害

中图分类号:R743 R255.2

文献标识码:B

doi:10.3969/j.issn.1672-1349.2015.12.031

文章编号:1672-1349(2015)12-1438-02

通讯作者:赵凤丽,E mail:97392353@qq.com

收稿日期:(2015 01 17)

作者单位:河北保定市第二医院(河北保定071051)

缺血性脑卒中的病因复杂,不同病因在治疗、预后及预防方面有所不同。急性卒中治疗低分子肝素试验病因分型(The Trial of Org10172 in Acute Stroke Treatment,TOAST)是目前国际上公认的按病因进行卒中分型的标准,由Adams等[1]在1993年用类肝素药物Org10172治疗急性缺血性脑血管病多中心、随机、双盲临床试验时制定的,信度高[2]。血浆纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)即凝血因子Ⅰ,直接参与凝血过程,还参与介导血小板聚集反应及动脉粥样硬化等,是缺血性脑卒中的重要危险因素[3]及有力的预测因子[4]。因入院早期明确TOAST分型比较困难,本研究旨在观察血浆Fg水平能否作为初步提示缺血性脑卒中病因的血液指标,并通过研究血浆Fg水平与神经功能损害程度的关系,为治疗、病情评估及指导预防提供依据。……