以短暂性脑缺血发作为主要表现的颅内血肿1例分析

杨晓平1,牛争平2

关键词:短暂性脑缺血发作;颅内血肿;临床表现

中图分类号:R743 R255.2

文献标识码:C

doi:10.3969/j.issn.1672-1349.2015.12.047

文章编号:1672-1349(2015)12-1469-02

通讯作者:牛争平,E mail:nzp105@sina.com

收稿日期:(2015 06 06)

作者单位:1.山西医科大学第一临床医学院(太原030001);2.山西医科大学第一医院

短暂性脑缺血发作(TIA)为临床上常见的缺血性脑血管疾病,2009年AHA/ASA专家委员对TIA的最新定义是由局灶性脑、脊髓或视网膜缺血导致的短暂性神经功能缺损发作,不伴有急性梗死形成。临床症状多表现为言语障碍、肢体运动感觉障碍、视觉异常等,但无脑梗死证据。该病常见病因有动脉粥样硬化、动脉狭窄、房颤、血液成分改变及血流动力学变化等,由颅内血肿引起TIA发作的病例临床少见,现报道我院2014年6月收治的1例以TIA为主要表现的硬膜下血肿合并蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)患者。通过分析该病例并复习文献,以提高对TIA少见病因的认识。

1　资 料

患者,女,71岁,主因“间断言语不利10 d,加重伴左侧肢体麻木2 d”入院。患者于2014年6月19日受凉后出现咳嗽伴头痛,头痛呈间断性,以右侧额顶部为主,未予重视。1周后,头痛明显加重,并出现间断性言语不利伴左侧肢体麻木,每次持续时间不等,但最多不超过20 min即可缓解,自服丹参滴丸、阿司匹林肠溶片后好转,无恶心、呕吐、意识障碍等。后因言语不利、左侧肢体麻木症状逐渐加频、加重,于2014年6月29日就诊于我院急诊科,行头颅CT(见图1)示:右侧额部硬膜下血肿,中线居中。留院观察,监测血压最高达190/110 mmHg,给予口服硝苯地平缓释片及其他对症治疗后血压降为140/83 mmHg,但头痛、肢体麻木未见缓解,遂住院治疗。……