罗亚莉

【摘要】 目的 观察肝脾破裂手术中循证护理模式的应用效果。方法 68例肝脾破裂行腹部手术患者， 随机分成对照组与观察组， 各34例。对照组术中应用常规护理， 观察组术中应用循证护理， 比较两组患者术中护理效果。结果 观察组并发症发生率明显少于对照组， 住院时间明显短于对照组， 护理满意度和生活质量评分明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 肝脾破裂行腹部手术患者术中应用循证护理模式效果理想， 明显缩短了患者的住院时间， 减少术后并发症， 提高了护理满意度， 值得推广应用。

【关键词】 肝脾破裂手术；循证护理；应用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.199

随着人们交通、建筑等行业的发展， 工业化的繁荣， 外伤性肝脾破裂患者逐渐增多[1]。肝脾破裂患者由于腹部外伤造成腹部出现闭合性损伤， 临床上具有发病急和病情重、变化快等特点， 肝脾破裂患者需要进行急诊修补手术， 而术中护理对于临床抢救具有重要的作用[2]。本次研究中， 选择2012年5月～2014年12月本院收治的68例肝脾破裂行腹部手术患者作为研究对象， 其中34例患者术中应用循证护理取得了理想的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2012年5月～2014年12月本院收治的68例肝脾破裂行腹部手术患者作为研究对象， 随机将患者分成对照组与观察组， 各34例。对照组男16例， 女18例；患者年龄16～73岁， 平均年龄（40.5±10.8）岁；6例因管制刀具受伤， 10例因高空坠落受伤， 14例因汽车撞击受伤， 4例因其他伤害受伤；观察组男15例， 女19例；患者年龄18～72岁， 平均年龄（41.6±10.1）岁；7例因管制刀具受伤， 11例因高空坠落受伤， 13例因汽车撞击受伤， 3例因其他伤害受伤；两组患者性别、年龄等一般资料对比， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均实施手术治疗， 对照组术中应用常规护理， 护理人员在术中密切观察患者各项生命指征变化。观察组术中应用循证护理， 具体护理措施包括：①循理护理准备工作。由护士长带领护士组成立循证护理小组， 小组所有成员均接受循证护理知识培训， 使所有组员都掌握循证护理方法。护理人员对患者做全面健康教育， 为患者普及术后知识， 发放健康手册， 指导患者与家属一共学习。②循证护理问题。护理小组成员根据患者心理为患者进行心理干预， 为患者解决疑难问题， 使患者不良心理得到有效缓解， 倾听患者心声， 使患者可以保持乐观的心态。指导患者做好术后心理调整， 分析患者疼痛原因与心理的关系， 提高患者对疼痛的耐受程度。护理人员要为患者营造舒适病房环境， 使患者压力得到释放。根据患者个体化差异， 为患者制定护理计划， 搜索个体化差异实证， 针对患者临床实际情况与患者愿望， 为患者实施最佳护理行为， 对患者护理效果进行评估， 进一步研究后制定护理措施， 将临床实践和循证依据、患者需求结合在一起， 制定科学的护理计划 [3]。

1. 3 观察指标 根据社会支持评定量表（SSRS）和WHOQOL-100量化表作为依据， SSRS对护理满意度进行评分， 包括10个条目， 其中包括主观、客观、家属支持度等条目总和为计分， 以得分高表示获取的护理满意度高。

根据WHOQOL-100量表对患者生理、心理、环境等生活状况进行评分， 分为10个题目。两组量表分值均为0～100分， 以得分高表示患者生活质量高 [4]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者并发症和住院时间比较 两组患者均顺利完成手术。对照组出现6例并发症， 并发症发生率17.6%， 观察组出现1例并发症， 并发症发生率2.9%， 观察组并发症明显少于对照组， 两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

对照组住院时间（9.8±1.6）d， 观察组住院时间（6.5±1.3）d， 观察组住院时间明显少于对照组， 两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者护理满意度及生活质量评分比较 观察组护理满意度为94.1%（32/34）， 对照组护理满意度为76.5%（26/34）， 观察组护理满意度明显高于对照组， 两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

观察组生活质量评分（88.5±6.8）分， 对照组生活质量评分（65.2±5.1）分， 观察组生活质量评分明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肝脾破裂因大量出血， 使有效血容量急剧减少， 患者很容易发生失血性休克， 情况严重时还会导致死亡。可见肝脾破裂患者应用循证护理具有可行性和有效性。从患者入院急救开始， 观察患者病情变化， 评估患者血压、体温等各项生命体征。护理人员为患者建立两条静脉通道， 根据不同的治疗方案， 为患者采取有针对性的护理方案。由于肝脾破裂患者术后易发生疼痛、焦虑、营养失调等问题， 护理工作中一定要采取有针对性的预见性护理， 防止此类问题发生。监测患者体温变化， 注意为患者进行营养支持， 防止出现感染。一旦发现并发症， 要及时给予护理。

本次研究中， 观察组并发症发生率明显少于对照组， 患者住院时间明显短于对照组， 护理满意度明显高于对照组， 两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）， 与报道一致[5]。

综上所述， 肝脾破裂行腹部手术患者术中应用循证护理模式效果理想， 明显缩短了患者的住院时间， 减少术后并发症， 提高护理满意度， 值得推广应用。

参考文献

[1] 江平， 孙平， 陈金， 等. 24例肝脾破裂手术的观察与护理.中国现代药物应用， 2012， 6（19）：103-104.

[2] 刘军平.综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防作用. 中国医药指南， 2013， 11（13）：367-368.

[3] 罗文意， 龙涤.外伤性脾破裂诊治进展.中国医学创新， 2013， 10（15）： 160-162.

[4] 魏红， 刘艳华.腹部手术后预防粘连性肠梗阻的循证护理.实用医药杂志， 2013， 30（3）：253-254.

[5] 夏向辉.探讨循证护理在预防普外科腹部手术后肠粘连中的作用. 大家健康， 2015， 9（13）：204.

[收稿日期：2015-10-26]