徐茂星

【摘要】 目的 比较阿托伐他汀与辛伐他汀治疗原发性高脂血症的临床疗效。方法 108例原发性高脂血症患者， 随机分为观察组与对照组， 各54例。观察组采用阿托伐他汀治疗， 对照组采用辛伐他汀治疗， 治疗8周， 比较两组患者的血脂变化及不良反应。结果 经治疗， 两组患者的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平均有所改善（P<0.05）；治疗后两组患者在TC、TG、LDL-C水平降低以及HDL-C的水平升高方面差异无统计学意义（P>0.05）；两组临床疗效及不良反应发生率比较差异无统计学意义（P<0.05）。结论 阿托伐他汀与辛伐他汀都有较好的调脂作用， 安全、高效， 调脂作用良好， 可在临床大力推广。

【关键词】 阿托伐他汀；辛伐他汀；原发性高脂血症

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.133

高脂血症对身体的损害具有隐藏性、进行性和全身性等特征， 调节控制血脂对降低心血管、脑血管疾病的发病几率， 有着重要的临床意义[1]。他汀类药物是目前临床广泛应用的一大类调脂药物， 可以降低高脂血症危症的发生率[2， 3]。本文探究阿托伐他汀与辛伐他汀治疗原发性高脂血症的效果， 为临床安全有效使用药物， 提供一些参考依据。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2011年2月～2013年12月于本院住院治疗的原发性高脂血症患者108例， 根据《中国成人血脂异常防治指南》（2007年）的标准对患者进行筛选：TC>5.18 mmol/L或LDL-C>3.37 mmol/L或HDL-C<1.04 mmol/L或TG>1.70 mmol/L。将其随机分为观察组和对照组， 各54例。观察组中男30例， 女24例， 年龄42～69岁， 平均年龄（50.12±6.23）岁；对照组中男28例， 女26例， 年龄37～70岁， 平均年龄（46.41±6.36）岁。两组患者一般资料对比， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 在对患者实施治疗之前， 均嘱咐患者对饮食进行调控、限制热量摄取， 同时配合运动， 并且戒烟、戒酒， 以及停用其他类降脂药。观察组口服阿托伐他汀， 剂量为10 mg， 1次/d；对照组口服辛伐他汀， 剂量为20 mg， 1次/d。治疗时间为8周， 治疗期间不服用其他影响血脂代谢的药物。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察并比较两组患者治疗前后的血脂水平及临床效果， 将其分为显效（TC及LDL-C下降≥20%， TG下降≥40%， HDL-C上升≥20%）、有效（TC及LDL-C下降幅度10%～20%， TG下降幅度20%～40%， HDL-C升高0.10～0.25 mmol/L）、无效（TC、TG、LDL-C、HDL-C值并没有达到有效的标准）三类。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者血脂水平比较 观察组治疗前后的TC值分别为（7.16±0.52）、（3.60±0.82）mmol/L， TG值分别为（2.34±0.41）、（1.72±0.32）mmol/L， LDL-C值分别为（3.84±0.76）、（1.72±0.67）mmol/L， HDL-C值分别为（0.73±0.24）、（1.34±0.28）mmol/L。对照组患者治疗前后的TC值分别为（7.14±0.74）、（4.25± 0.72）mmol/L， TG值分别为（2.29±0.36）、（2.15±0.46）mmol/L， LDL-C值分别为（3.89±0.74）、（2.57±0.62）mmol/L， HDL-C值分别为（0.76±0.27）、（1.14±0.24）mmol/L。两组患者治疗前后的血脂改善水平进行对比， 差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后的血脂水平进行对比， 差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 2 两组临床疗效比较 经治疗， 观察组患者的各项指标显效、有效、无效例数为：TC分别为30、18、6例， 总有效率为88.89%， TG分别为28、15、11例， 总有效率为79.63%， LDL-C分别为28、16、10例， 总有效率为81.48%， HDL-C分别为8、13、33例， 总有效率为38.89%， 对照组患者的各项指标显效、有效、无效例数为：TC分别为28、16、10例， 总有效率为81.48%， TG分别为24、13、17例， 总有效率为68.51%， LDL-C分别为26、14、14例， 总有效率为74.07%， HDL-C分别为6、11、37例， 总有效率为31.48%， 观察组的总有效率高于对照组， 但差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 3 两组不良反应比较 观察组：腹胀、便秘、头痛患者各有3、2、1例；对照组：腹胀、恶心呕吐、头痛各有3、3、2例。两组的症状都较轻微， 对于治疗没有影响， 差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

原发性高脂血症是指患者体内的脂肪代谢或者运转出现异常而引起血浆脂质偏高， 该病的主要临床症状有血管硬化、黄色结节、血压高、心绞痛等， 严重影响到患者的正常生活， 降低了患者的生活质量。引起该病的原因主要包括遗传因素、饮食因素。该病患者应及时接受有效的治疗， 防止病情恶化及并发症的发生， 例如心脑血管疾病、胆石症等。临床上常用药物结合运动、饮食等进行治疗， 其中他汀类药物实临床上最为广泛使用的调脂药物， 该类药物作用范围广、疗效好、副作用少。

阿托伐他汀与辛伐他汀都是HMG-CoA还原酶抑制剂， 可降低HMG-CoA还原酶的活性， 从而对胆固醇的合成过程产生干扰， 相对减少了细胞内胆固醇含量， 对细胞膜表面的LDL受体形成反馈性的刺激， 促进极低密度脂蛋白（VLDL）残粒和LDL的摄取和清除的过程， 从而达到降低TC、TG、LDL-C、提高HDL-C水平的目的。虽然二者都具有很好的调节血脂的作用， 但它们作用效果和作用靶点不同而又有所区别。阿托伐他汀是人工合成的HMG-CoA还原酶抑制剂， 口服吸收即产生生物活性， 辛伐他汀是洛伐他汀的衍生物， 采用口服的给药方式可以有效的在肝脏中转变成有活性的开放酸， 提升了其降血脂效果， 因此与辛伐他汀相比， 经口服后阿托伐他汀发挥着很重要的作用且会更快， 半衰期也更长。

本组实验结果也与相关文献报道的基本一致， 治疗8周， 阿托伐他汀和辛伐他汀都有降低TG、TC和LDL-C及升高HDL-C的效果， 但是， 阿托伐他汀总有效率略高优于辛伐他汀， 两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。另外有研究阿托伐他汀对糖尿病等引起的继发性高血脂也有很好疗效， 在临床上可酌情选用。在不良反应方面， 两药相似无差异， 症状很轻， 经对症处理后可继续用药。

综上所述， 阿托伐他汀和辛伐他汀均具有很好的降脂作用， 能够有效地控制胆固醇的合成， 可有效的帮助患者降脂， 可在临床推广应用。

参考文献

[1] 仇丽琴.两种他汀类药物治疗原发性高脂血症临床效果比较.中国医药指南， 2011， 9（22）：85-86.

[2] 肖杰平， 黎丹.洛伐他汀治疗原发性高脂血症60例的临床观察.临床和实验医学杂志， 2009， 8（11）：87.

[3] 国家药典委员会. 中国药典（一部）. 北京：中国医药科技出版社， 2010：56.

[收稿日期：2015-10-22]