钟军?陈升旭?王瑚月?陈洪枚?颜以庚?方健兴

【摘要】 目的 探讨分析无抽搐电休克（MECT）治疗精神障碍疾病患者的临床疗效。方法 200例精神障碍疾病患者， 随机分为治疗组和对照组， 各100例。对照组给予抗精神病药、抗抑郁药、心境稳定剂、抗焦虑药等系统规范治疗。治疗组在对照组治疗的基础上应用MECT治疗。对比两组临床疗效。结果 治疗后， 治疗组的总有效率为90.0%， 高于对照组的79.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗组治疗2、4、6周末的阳性和阴性症状量表（PANSS）评分均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 MECT治疗精神障碍疾病患者的临床疗效显著， 值得临床推广应用。

【关键词】 无抽搐电休克；精神障碍疾病；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.108

精神障碍疾病是大脑机能发生紊乱， 导致情感、认知、行为和意志等活动发生不同程度障碍的总称， 包括精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症等。精神障碍疾病的发病率约为0.72‰～0.86‰， 终生患病率可达15‰。患者主要表现出行为障碍、知觉障碍、思维障碍、情感障碍、自言自语、喜怒无常等症状， 主要特征为环境和精神活动失调等， 严重时可出现暴力、自残或自杀倾向， 从而影响患者及其家庭的生活和工作[1]。本研究将2014年1月～2015年3月本院治疗的100例精神障碍疾病患者应用MECT治疗， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年1月～2015年3月本院治疗的200例精神障碍疾病患者， 将其随机分为治疗组和对照组， 各100例。治疗组中男70例， 女30例， 精神分裂症63例， 双相情感障碍20例， 抑郁症5例， 其他12例， 年龄19～57岁， 平均年龄（40.26±7.53）岁。对照组中男65例， 女35例， 精神分裂症59例， 双相情感障碍24例， 抑郁症4例， 其他13例， 年龄21～60岁， 平均年龄（41.93±6.48）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组根据诊断， 分别应用抗精神病药、抗抑郁药、心境稳定剂、抗焦虑药等系统规范治疗。治疗组在对照组治疗的基础上应用MECT治疗：患者取平卧位， 静脉应用阿托品和依托咪酯， 当睫毛反射消失后， 再根据体重静脉推注氯化琥珀酰胆碱以松弛肌肉， 肌颤结束后通电， 面罩供氧， 当肌束无收缩后插入口腔保护器， 之后应用醒脉通多功能电休克治疗仪（Thymatron System IV型）， 设置刺激参数为80%MT， 频率1 Hz， 1.5 min/串， 10串/d， 间隔时间0.5 min， 前3天1次/d， 之后隔日1次， 总疗程6～12次。治疗期间监测患者的血氧饱和度、心率和血压等生命体征。治疗6周后， 比较两组疗效， 观察两组治疗前后的PANSS评分的变化。

1. 3 疗效评价 当患者症状明显好转， PANSS评分降幅>50%时为显效；当症状有所改善， PANSS评分降幅介于25%～49%时为有效；当症状无好转甚至加重， PANSS评分降幅<25%时为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组疗效比较 治疗后， 治疗组的总有效率为90.0%， 高于对照组的79.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组各时间段的PANSS评分比较 两组治疗后各时间段的PANSS评分均低于治疗前（P<0.05）， 且治疗组治疗2、4、6周末的PANSS评分均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

精神障碍疾病其致病因素有很多种， 如先天遗传、个性特征及器质因素、体质因素、环境因素等。精神障碍患者多有错觉、妄想、情感障碍、自言自语、喜怒无常、行为怪异等症状[2]。目前， 该病的治疗方法包括药物治疗、心理治疗以及物理治疗等。药物治疗始于上世纪中叶， 代表性药物为氯丙嗪；心理应激是导致疾病复发的主要因素， 故心理护理对疾病的治愈和康复尤其重要；物理治疗中最为常见的方法为电抽搐治疗， 它借助短暂适量的电流刺激大脑， 使患者丧失意识， 进而发生全身性抽搐和皮层脑电发放， 从而控制精神症状[3， 4]。

本研究主要探讨分析了MECT治疗精神障碍疾病的临床疗效。MECT改良自有抽搐电休克， 是在应用肌肉松驰剂和麻醉剂的基础上进行治疗的， 可明显减少患者痛苦， 不会损伤机体功能， 且严格监测患者的心电图、脑电图、血氧饱和度、脉搏和血压等生命体征， 可有效缓解患者的恐惧感和避免发生心脑血管意外[5， 6]。然而， 因可熟练实施该治疗方法的医务人员较少， 其应用受到限制。本研究进行了大样本、严谨的研究工作， 结果显示， 治疗后， 治疗组的总有效率高于对照组， 治疗组治疗2、4、6周末的PANSS评分均低于对照组（P<0.05）。说明MECT可有效治疗精神障碍疾病， 可明显降低患者的PANSS评分和快速缓解症状。

综上所述， 本研究结果论证了MECT治疗精神疾病的有效性， 为促进MECT治疗技术在临床的有效应用、减少精神疾病复发的疗效方面提供有价值参考依据。

参考文献

[1] 张继兰. 无抽搐电休克治疗精神分裂症的应用价值. 中国社区医师（医学专业）， 2013， 15（6）：78-79.

[2] 闾金杰， 杨永杰， 李海玲， 等. 无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者执行功能的影响. 中国健康心理学杂志， 2013， 21（10）： 1443-1445.

[3] 孙鸿逊， 毛云峰， 沈亦明， 等. 无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者认知功能的影响. 中国现代医生， 2015， 53（2）：68-72.

[4] 何孔亮， 陈阳， 田仰华， 等. 无抽搐电休克对精神分裂症患者症状及执行功能效果的观察. 安徽卫生职业技术学院学报， 2015， 14（2）：22-23.

[5] 孔庆梅， 周沫， 刘琦， 等.无抽搐电休克长期治疗难治性精神分裂症一例.中国心理卫生杂志， 2007（2）：139.

[6] 王 琪.精神分裂症患者头部CT临床对照研究.中国民族民间医药， 2011， 7（1）：54.

[收稿日期：2015-07-13]