潘风雨?柳学武?罗毅?马壮

【摘要】 目的 探讨人工全膝关节置换治疗僵硬膝关节疗效。方法 45例（62膝）膝关节僵硬患者行人工全膝关节置换治疗， 术后行正确的康复锻炼， 比较术前后患者膝关节活动度、膝关节功能评分（HSS）以及术后并发症等临床指标。结果 平均随访35个月， 手术3个月后， 膝关节平均活动度为91.35°， HSS评分平均为83.26分， 优良率为97.6%（41/42）， 并发症发生率为8.9%。结论 人工全膝关节置换治疗僵硬膝关节疗效显著， 可在临床上推广， 但需要在术后康复锻炼、手术切口、软组织松懈等方面提高警惕。

【关键词】 全膝关节置换；僵硬膝关节；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.079

全膝关节置换（total knee arthroplasty， TKA）是使用人工生物材料制成的关节假体置换病变的膝关节， 以获得正常的膝关节功能[1]。它能非常有效地祛除晚期膝关节疼痛， 极大地提高患者的生活质量[2]。但目前， 僵硬膝关节行人工全膝关节置换治疗仍面临着很多问题。作者就人工全膝关节置换僵硬膝关节疗效进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年5月～2014年5月收治的45例（62膝）膝关节僵硬患者作为研究对象， 对其行人工全膝关节置换术。其中女34例， 男11例， 年龄28～72岁， 平均年龄56岁。手术前膝关节活动度17～54°， 平均前膝关节活动度40.5°；屈曲挛缩角度为 0～49°， 平均屈曲挛缩角度31.7°；HSS 评分 15～69分， 平均 HSS 评分36.2 分。假体类型：美国Stryker公司假体13例（18膝）， 英国Depuy公司假体7例（6膝）， PFC-RP 25例（38膝）。

1. 2 手术方法 手术在电动气囊止血带上进行。采用膝前正中纵行切口， 从髌骨上方6～10 cm开始， 向下至胫骨结节下1～2 cm。切开皮肤、皮下组织以及深筋膜， 在筋膜下向两侧游离皮瓣并牵开， 在股内侧肌边缘切开股四头肌腱， 沿髌骨内侧向下， 剥离髌韧带止点的内1/3， 将髌骨向外翻转。……