魏芳

【摘要】 目的 探究CT在检查创伤性脑损伤中的临床应用价值。方法 94例创伤性脑损伤患者作为观察组， 75例来本院做CT检查的正常无脑损伤健康人作为对照组， 对所有患者和正常人进行常规颅内扫描， 治疗3个月后， 再次使用CT扫描仪对所有患者和正常人进行扫描， 观察评价其疗效。结果 对照组入院时CT扫描检查脑脊液和脑实质容量（VBP）与3个月后比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者入院时脑脊液平均含量为（210.5±39.7）ml， 治疗3个月后脑脊液含量显著上升， 入院时观察组患者VBP含量为（1251.3±132.9）ml， 治疗后VBP显著下降， 治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急症中早期CT脑部检查对于诊断创伤性脑损伤及医生判断病情和及时采用适宜的手术方式和治疗措施有重要的意义， 有利于提高患者生活质量、改善预后， 临床可积极采用。

【关键词】 创伤性脑损伤；CT扫描仪；应用价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.028

创伤性脑损伤是临床上常见的由于外部冲击力过大过猛造成患者脑部损伤的一种意外伤害。患者容易引发多种并发症， 也是临床上患者致死的主要原因[1]。CT扫描能从多个角度多层次对患者病变部位进行扫描， 使疾病的诊断更接近实际状况[2]。本研究探讨CT用于检查创伤性脑损伤的实际应用价值， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2011年6月～2014年12月辽宁省丹东市第一人民医院接受治疗的94例创伤性脑损伤患者作为本次研究对象。本次研究均在患者知情同意下完成， 并经过本院伦理委员会的批准。纳入标准：①患者确诊为创伤性脑损伤；②没有其他外伤造成的脑损伤；③患者均有意识不清同时伴有昏迷的现象。94例创伤性脑损伤患者作为观察组， 男59例， 女35例， 年龄15～50岁， 平均年龄（41.5±7.8）岁， 患者由于交通事故造成的创伤性脑损伤48例， 高处坠落29例， 跌倒17例， 格拉斯哥昏迷评分（GCS）[3]13～14分的患者42例， 9～12分25例， 3～8分27例；另选取75例来本院做CT检查无脑损伤的健康人作为对照组， 男41例， 女34例， 年龄18～52岁， 平均年龄（42.3±7.4）岁。两组性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 采用GE Opttima-CT660型CT扫描仪对所有患者和正常人进行常规颅内扫描。调整管电流为160 mA， 管电压为120 kV， 从多个角度对患者颅内进行扫描， 仔细观察患者病变部位。对所有入院的创伤性脑损伤患者进行常规脱水药物处理， 使用保护剂对患者颅内进行保护， 再用激素类药物和相关血管解痉药物进行治疗；若需要进行手术的患者采用脑内腹腔分流术进行手术治疗。药物治疗3个月后， 再次使用上述CT扫描仪和相同方法对所有患者和正常人进行扫描。

1. 3 观察指标 观察患者治疗后临床症状是否有好转的趋势， 语言和意识是否逐渐恢复， 比较两组治疗前后脑脊液含量和VBP含量。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组入院时CT检查脑脊液和VBP含量与3个月后比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者入院时脑脊液含量均高于对照组（P<0.05）， 治疗3个月后， 脑脊液含量显著上升（P<0.05）， 入院时观察组患者VBP比对照组稍低（P>0.05）， 治疗后较入院时VBP显著下降（P<0.05）。见表1。

3 讨论

创伤性脑损伤常见于交通事故、高处坠落或者不慎跌倒等， 由于冲击力直接或者间接作用于头部而造成的头部创伤。闭合性的创伤性脑损伤一般不会出现头皮或者颅骨损伤的现象， 所以患者颅内脑膜较完整， 脑脊液也不会漏出[4]。但是， 患者多半会表现出颅内压增高、颅内出现血肿、水肿或者脑部萎缩的情况。以往临床上对于发生创伤性脑损伤的患者一般采用开颅手术进行治疗， 但是开颅手术有较大风险， 尤其是部分患者根本不需要开颅， 并不十分恰当。

自X线发现以来， 在医学上就有较广泛的应用， 但是X线对于人体某些器官吸收太小， 无法发现具体的病变情况[5]。而CT扫描仪是在传统X线的基础上进行研究的一种新型病情探测仪器， 它可以利用X线对人体身体内部进行完整的三维立体计算机模型构建， 也可以针对某一个小区域进行精确定位检查， 现在已经能够应用于各种疾病的诊断和治疗。在本研究中， 对照组入院时CT检查脑脊液和VBP与3个月后比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者入院时脑脊液平均含量为（210.5±39.7）ml， 治疗3个月后脑脊液含量显著上升， 入院时观察组患者VBP含量为（1251.3±132.9）ml， 治疗后VBP有显著下降， 差异有统计学意义（P<0.05）；证实患者脑部水肿血肿的情况有较大改善。

综上所述， 急症中早期CT脑部检查对于诊断创伤性脑损伤及医生判断病情和及时采用适宜的手术方式和治疗措施有重要的意义， 有利于提高患者生活质量、改善预后， 临床可积极采用。

参考文献

[1] 李娅娜， 李玲， 江山， 等.丰富环境及康复训练对创伤性脑损伤大鼠神经功能恢复的影响.中国康复医学杂志， 2013， 28（5）： 393-397.

[2] 丁军， 郭衍， 陈世文， 等.创伤性脑损伤后常规CT复查的临床研究.上海交通大学学报（医学版）， 2011， 31（6）：793-796.

[3] 郭文龙， 周源， 王双琴， 等.重型颅脑损伤后呼吸机相关性肺炎的危险因素分析.中国现代医学杂志， 2013， 23（24）：90-92.

[4] 李锦忠， 韦文林， 农善华， 等.创伤性脑损伤患者血浆β-内啡肽、亮氨酸脑啡肽和甲硫氨酸脑啡肽的水平.广东医学， 2011， 32（7）：865-866.

[5] 尤国庆， 刘蕾， 许禹， 等.胸部X线联合CT检查在早期肺部感染中的诊断.中华医院感染学杂志， 2014， 4（16）：4018-4019， 4022.

[收稿日期：2015-08-17]