刘沛

【摘要】 目的 探讨2型糖尿病患者血清胰岛素原与血清载脂蛋白B（APOB）/载脂蛋白A1（APOA1）比值的相关性， 讨论改善患者临床指征的医疗手段。方法 84例2型糖尿病患者根据胰岛素基础水平检测值分为实验组39例和对照组45列， 均予以服用葡萄糖进行诱导， 同时总结患者胰岛素原与APOB/APOA1比值的相关性。结果 实验组APOB/APOA1比值、APOB、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血清真胰岛素、稳态胰岛素评估模型胰岛素抵抗指数、餐后2 h胰岛素原、餐后2 h血清真胰岛素、胰岛素原较对照组都有不同程度的升高， 而APOA1和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）则较对照组有所降低， 差异均有统计学意义（P<0.05）。胰岛素原、血清真胰岛素、餐后2 h胰岛素原、餐后2 h血清真胰岛素、稳态胰岛素评估模型胰岛素抵抗指数都与APOB/APOA1比值之间呈正相关。结论 就2型糖尿病患者而言， 如果患者的胰岛素原水平升高， APOB/APOA1比值也会随之升高。

【关键词】 2型糖尿病；胰岛素原；载脂蛋白B/载脂蛋白A1比值；相关性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.020

1 资料与方法

1. 1 一般资料 以随机抽样的方法， 选取2012年7月～ 2015年6月 在本院诊断并接受治疗的84例2型糖尿病患者， 其中男44例， 女40例， 年龄43～78岁。进行胰岛素基础水平检测， 标准界值以中位数为准， 将<16.1 mIU/L的设为对照组（n=45）， >16.1 mIU/L的设为实验组（n=39）。

1. 2 试验方法 ①给予所有患者低脂膳食3 d， 从第4天清晨开始给予患者服用葡萄糖， 并进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）[1， 2]。②空腹采血， 并对其APOB、TC、TG、LDL-C、血清胰岛素、APOA1、HDL-C、肝功能及肾功能等进行检测[3， 4]。③2 h后再次采血受试者， 检测其餐后2 h的胰岛素原 、血糖， 同时对其血压值、臀围、腰围、身高及体重进行测量， 计算出稳态胰岛素评估模型胰岛素抵抗指数、体质量指数等。

1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；相关性采用Pearson法进行分析。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 组间生化指标对比 实验组 APOB/AOPA1比值、APOB、TC、TG、LDL-C、血清真胰岛素、稳态胰岛素评估模型胰岛素抵抗指数、餐后2 h胰岛素原、餐后2 h血清真胰岛素、胰岛素原较对照组升高， 而AOPA1和HDL-C则均较对照组有所降低， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 血脂指标和血清真胰岛素、血清TC、APOB/APOA1比值的相关性 相关分析得出：①APOB/APOA1比值和胰岛素原、血清真胰岛素、餐后2 h胰岛素原、餐后2 h血清真胰岛素、稳态胰岛素评估模型胰岛素抵抗指数呈现出正相关关系。②APOA1和胰岛素原、血清真胰岛素、餐后2 h胰岛素原之间呈现出负相关关系， 和餐后2 h血清真胰岛素、稳态胰岛素评估模型胰岛素抵抗指数之间无相关性。③APOB和胰岛素原、血清真胰岛素、餐后2 h胰岛素原、餐后2 h血清真胰岛素呈现出正相关关系， 与稳态胰岛素评估模型胰岛素抵抗指数之间无相关性。④胰岛素原和血清TC呈现出正相关关系， 血清TC和血清真胰岛素、餐后2 h胰岛素原、餐后2 h血清真胰岛素、稳态胰岛素评估模型胰岛素抵抗指数之间无相关性。⑤TG和胰岛素原、血清真胰岛素、餐后2 h胰岛素原、餐后2 h血清真胰岛素、稳态胰岛素评估模型胰岛素抵抗指数都呈现出正相关关系。⑥HDL-C和胰岛素原、血清真胰岛素、餐后2 h胰岛素原、餐后2 h血清真胰岛素、稳态胰岛素评估模型胰岛素抵抗指数之间呈负相关关系。⑦LDL-C和胰岛素原、餐后2 h胰岛素原之间呈现正相关关系， 和血清真胰岛素、餐后2 h血清真胰岛素、稳态胰岛素评估模型胰岛素抵抗指数之间无相关性。

3 讨论

胰岛素原的本质是胰岛素的前体物质， 通常仅有少量胰岛素原会进入到机体的外周血循环中， 对2型糖尿病患者来说， 其外周血循环内的胰岛素原会明显升高， 导致高胰岛素血症等疾病的发生[5-7]。胰岛素原和动脉硬化的进展存在着密切联系， 也成为2型糖尿病患者并发血管类并发症的主要诱因 。APOB及APOA1都代表着脂蛋白颗粒的数量， 但是APOB所代表的脂蛋白颗粒会使动脉硬化症状的出现[8]。APOA1所代表的脂蛋白颗粒有抵御动脉硬化的作用， APOB/APOA1比值是对机体血浆内抗动脉硬化和促动脉硬化的脂蛋白平衡状况的直接反映， 也是心脑血管类疾病的一种预测因子[9]。

本研究发现， 实验组APOB/APOA1比值、APOB、TC、TG、LDL-C、血清真胰岛素、稳态胰岛素评估模型胰岛素抵抗指数、餐后2 h胰岛素原、餐后2 h血清真胰岛素、胰岛素原较对照组都有不同程度的升高， 而APOA1和HDL-C则较对照组有所降低， 差异均有统计学意义（P<0.05）。同时发现， 胰岛素原、血清真胰岛素、餐后2 h胰岛素原、餐后2 h血清真胰岛素、稳态胰岛素评估模型胰岛素抵抗指数都与APOB/APOA1比值之间呈正相关。可见， 在2型糖尿病中， 如果患者的胰岛素原升高， APOB/APOA1比值也会随之升高， 与稳态胰岛素评估模型胰岛素抵抗指数、胰岛素之间存在着相似性， 胰岛素原与APOB/APOA1比值之间呈正相关关系。

参考文献

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[收稿日期：2015-09-11]