卡培他滨治疗老年胃肿瘤的临床疗效观察

2015-12-24王海玲姜春霞

中国医药指南 2015年5期

关键词：卡培紫杉醇胃癌

王海玲姜春霞

（1 河南省肿瘤医院郑州大学附属肿瘤医院，河南郑州 450008；2 郑州大学学报编辑部，河南郑州 450001）

卡培他滨治疗老年胃肿瘤的临床疗效观察

王海玲1姜春霞2

（1 河南省肿瘤医院郑州大学附属肿瘤医院，河南郑州 450008；2 郑州大学学报编辑部，河南郑州 450001）

目的探讨卡培他滨治疗老年胃肿瘤的临床疗效。方法选择2012年1月至2014年6月在我院接受治疗的老年胃肿瘤患者84例，随机平均分成研究组和对照组两组，每组42例患者，对照组给予患者紫杉醇治疗，研究组患者应用卡培他滨治疗，对比两组患者近期有效率、不良反应率、1年生存率、疾病进展时间。结果研究组患者近期有效率为80.95%、不良反应率为35.71%、1年生存率为73.81%、疾病进展时间为（11.63±1.01）个月，均显著优于对照组，且P＜0.05差异有统计学意义。结论应用卡培他滨治疗老年胃肿瘤可以提高治疗有效率、降低不良反应、延长患者生存时间，是一种高效的治疗方式。

卡培他滨；胃肿瘤；临床疗效

胃肿瘤是临床较为常见的肿瘤性疾病，具有发病率高、致死率高的特点[1]，随着我国医学技术水平的快速发展，胃肿瘤可以通过手术切除肿瘤组织达到有效治疗的目的，但是如果患者对早期症状缺乏重视，没有及时检查，导致胃肿瘤患者错过了最佳的手术时机[2]，同时由于老年患者自身体质较为虚弱，大多合并多种老年疾病，对于手术带来的创伤耐受力低[3]，因此药物治疗和控制肿瘤蔓延对于延缓患者生命有着重要的临床应用价值。近年来，国内外研究表明卡培他滨在治疗胃癌、结直肠癌、乳腺癌、转移性复发性鼻咽癌、胰腺癌等肿瘤性疾病中有一定临床疗效[4]，本研究主要探讨卡培他滨在治疗老年胃肿瘤的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年1月至2014年6月在我院接受治疗的老年胃肿瘤患者84例，随机平均分成研究组和对照组两组，每组42例患者，其中研究组男性患者24例，女性患者18例，年龄为67～85岁，平均年龄为（75.52±1.09）岁，病程为6个月～1年，平均病程为（8.62± 0.41）个月，对照组男性患者23例，女性患者19例，年龄为65～82岁，平均年龄为（75.29±1.13）岁，病程为5个月～1年，平均病程为（8.62 ±0.41）个月，所有患者经胃镜检查和病理学检查确诊为胃肿瘤，有可测量的病灶，预计生存期＞3个月，排除患有严重心、肝、肺功能不全患者，两组患者在性别、年龄、病情、病程等一般资料上无显著差异，组间具有可比性。

1.2 方法：对照组患者应用紫杉醇进行治疗，化疗第1天给与135 mg/m2紫杉醇静脉滴注，滴注时间控制在3 h；研究组给予患者卡培他滨治疗，老年胃肿瘤患者卡培他滨使用剂量为1000 mg/m2，2次/天，第1次在晚间口服，最后第14天早晨口服，治疗2周后需停药1周，并统计患者绝对中性粒细胞数及血小板数，当绝对中性粒细胞计数（ANC）＞1000×106/L，血小板计数＞100000×106/L，在继续进行第3周治疗，如未达标治疗需要推迟直到血液指标恢复后再继续服药治疗[5]。两组患者治疗两周期后对比，并进行为期1年的随访调查，对比两组患者近期有效率、不良反应率、1年生存率、疾病进展时间。

1.3 疗效判定。完全缓解：患者饱胀感、厌食、恶心等临床症状完全消失，且病灶完全康复；部分缓解：患者的临床不良症状有所好转，而且病灶也见明显好转；无变化：治疗后患者临床症状及病灶均无改善和发展；总有效率=（完全缓解例数+部分进展例数）/总数×100%。

1.4 数据统计：应用SPSS 16.0软件进行统计学处理，数据用均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验，百分率比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者不良反应率为35.71%、1年生存率为73.81%、疾病进展时间为（11.63±1.01）个月，均显著优于对照组，其中不良反应为恶心、呕吐10例、红斑样脱皮3例、手足综合征2例；治疗后研究组患者完全缓解13例、部分缓解21例、无变化5例、进展3例，近期有效率为80.95%，对照组患者完全缓解9例、部分缓解18例、无变化11例、进展4例，近期有效率为64.29%，研究组显著高于对照组，且P＜0.05差异有统计学意义，见表1。

3 讨论

随着我国社会老龄化进程加快及人均寿命的不断增加，导致老年胃肿瘤的发病率呈现逐年上升的趋势[6]，老年患者一般患有不同程度的老年基础性疾病，对因胃肿瘤引起的呕吐、腹泻、厌食、消瘦等临床症状重视程度较低[7]，导致接受手术治疗的可能性降低，因此，临床通过药物治疗对于老年胃肿瘤患者有重要治疗意义。

卡培他滨是一种氟尿嘧啶抗代谢类药物[8]，它可以干扰细胞正常代谢过程，通过抑制细胞增殖达到杀死和抑制胃肿瘤细胞的作用[9]，药物经口服后能迅速通过肠黏膜进入肝脏得到有效吸收，在肝脏处经羧基酯酶的转化作用变为无活性中间体脱氧氟胞苷[10]，然后再经过肿瘤胞苷脱氨酶作用下形成中间产物脱氧氟尿苷，最后经胸苷磷酸化酶催化形成5-氟尿嘧啶，具有明显的细胞靶向性作用[11]，达到抗癌活性目的，药物具有服用方便、不良反应小的特点。紫杉醇是从红豆杉中分离的一种抗肿瘤物质[12]，进入患者体内通过破坏微管和微管蛋白二聚体的动态平衡，诱导和促进微管蛋白聚合，使细胞有丝分裂时不能形成纺锤体和纺锤丝，抑制细胞分裂和增殖，发挥抗肿瘤作用[13]。

本研究通过探讨卡培他滨治疗老年胃肿瘤的临床疗效，与紫杉醇治疗比较，结果表明，研究组应用卡培他滨患者近期有效率、1年生存率、疾病进展时间显著提高，与对照组比较P＜0.05差异有统计学，且不良反应显著降低。卡培他滨的不良反应主要表现为消化道症状，以纳差为主，其次还有恶心、呕吐、红斑样脱皮等，服用卡培他滨治疗可以通过不良反应程度调整给药周期，对于年老体弱、不适合联合化疗且耐药性差的患者，能提高生活质量的同时减轻患者经济负担。综上所述，卡培他滨在治疗老年胃肿瘤上可以显著提高近期有效率和1年生存率，延长疾病进展时间并降低不良反应，是一种安全高效的治疗方式。