文强 叶瑞智 蒋先明 尤光贤 刘丽丹

作者单位：317502 台州 台州市肿瘤医院放疗科

临床经验

卡培他滨联合调强放疗治疗乳腺癌肝转移的疗效观察

文强 叶瑞智 蒋先明 尤光贤 刘丽丹

作者单位：317502 台州 台州市肿瘤医院放疗科

目的 探讨卡培他滨联合调强放疗（intensitymodulated raduation therapy，IMRT）并序贯卡培他滨治疗乳腺癌肝转移的疗效和不良反应。方法 将52例乳腺癌肝转移患者分为卡培他滨联合放疗组27例和卡培他滨治疗组25例。卡培他滨联合放疗组肝转移灶行IMRT，6 MV-X线照射，以95%剂量曲线包绕99%计划靶区，常规分割，2 Gy/次，1次/d，5次/周，共4～6周，同时给予卡培他滨1 250mg/m2，2次/d口服同步化疗，放疗结束后给予卡培他滨2 510mg/m2，2次/d口服，21 d为1个周期。卡培他滨治疗组仅给予卡培他滨2 510mg/m2，2次/d口服，21 d为1个周期。比较两组疗效及不良反应。结果 卡培他滨联合放疗组和卡培他滨治疗组有效率（RR）分别为74.1%和44%，肿瘤控制率分别为92.6%和68%，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；中位缓解时间分别为13.6个月和8.9个月，中位生存时间分别为17.4个月和11.7个月，1年生存率分别为85.2%和56.0%（P＜0.05），2年生存率分别为40.7%和16.0%（P＜0.05）。不良反应主要有中性粒细胞减少、胃肠道反应、肝功能损伤等，均以I级、Ⅱ级为主，卡培他滨联合放疗组I级、Ⅱ级不良反应发生率高于卡培他滨治疗组（P＜0.05），但两组Ⅲ级、Ⅳ级不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 卡培他滨联合调强放疗并序贯卡培他滨治疗乳腺癌肝转移远期生存率优于单药卡培他滨维持治疗，不良反应可耐受，是一种有效的治疗方案。

乳腺肿瘤；肝转移；卡培他滨；调强放疗；疗效

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率位居所有女性癌症的第一位，死亡率位居第6位［1］。内分泌及靶向治疗新药物的出现，使乳腺癌患者生存期得以延长，但仍有部分患者出现远处转移，而肝脏是最常见的转移部位［2-3］。我院对收治的52例乳腺癌肝转移患者分别采用卡培他滨联合调强放疗（intensity modulated raduation therapy，IMRT）并序贯卡培他滨治疗和单纯卡培他滨维持治疗，现将两种方案的疗效及不良反应报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

我院自2013年1月至2015年7月收治52例乳腺癌肝转移患者，均为女性，年龄38～61岁，平均年龄（48.2±2.5）岁，均为蒽环类和紫杉类化疗方案治疗后1年内出现肝转移。……