叶贵雄罗远健

（1 广西壮族自治区江滨医院放射科，广西 南宁 530021；2 玉林市第一医院外科，广西 玉林 537000）

双源CT双能量成像在脑血管检查中的应用价值

叶贵雄1罗远健2

（1 广西壮族自治区江滨医院放射科，广西 南宁 530021；2 玉林市第一医院外科，广西 玉林 537000）

目的研究分析双源CT双能量成像在脑血管检查中应用的价值。方法以2012年7月至2014年2月收治的脑血管病变患者共42例临床资料进行回顾性分析，所有患者均进行了常规减影CTA检查和双源CT双能量成像检查，对比两种方法的检查结果。结果两种方法的图像质量Ⅰ级对比差异不明显，P＞0.05；双源CT双能量成像方法的辐射剂量低，扫描完成时间短，图像减影时间短，与常规减影CTA对比差异明显，P＜0.05，差异有统计学意义。结论使用双源CT双能量成像对脑血管检查可以取得较好的图像结果，且对患者的辐射剂量较小，检查所需时间短，是一种较好的检查方法。

脑血管；双源CT双能量成像；体层摄影技术

双源CT双能量成像是临床利用双源CT彼此垂直的球管发出不同能量射线，做同步的螺旋扫描，接收不同密度物质的衰减信息进行分析[1]，此方法在临床工作中被应用到泌尿系统、肺部疾病、心脑血管系统中。为了更好地分析双源CT双能量成像在脑血管检查中应用的价值，我们进行了本次实验，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以2012年7月至2014年2月收治的脑血管病变患者共42例临床资料进行回顾性分析。42例患者均排除有碘对比剂过敏，严重心功能不全，严重肾功能不全，孕妇，哺乳期女性。

42例患者中，男22例，女20例，年龄最大为77岁，最小为32岁，平均年龄为（49.98±7.87）岁。患者均经过临床明确诊断为有颅内血管病变。

1.2 方法：42例患者均给予了双源CT双能量成像检查和常规减影CTA检查。双源CT双能量成像检查：患者在扫描前均做严格地制动，并使用绷带对额头和下颌骨做固定。使用高压注射器进行注射，对比剂使用优维显。扫描参数：A/B球管电压为140/80 kV，电流为51/213 mAs，旋转时间为0.5 s，螺距为0.7，准直为64 mm×0.6 mm，扫描的范围为210～250 mm。对比剂的给药速度为4～4.5 mL/s，总量为50 mL左右，间隔0.7 mm，层厚为1.0 mm。扫描完成后将自动重建数据传输到工作站，并使用双能量减影软件做减影去骨，并做影像重组和立体合成。

常规减影CTA检查：平扫为100 kV，螺距为1.2，电流90 mAs，层厚为0.6 mm，层间隔为0.4 mm。增强扫描为100 kV，电流为170 mAs，螺距为1.2，层厚为0.6 mm，层间隔为0.4 mm。对比剂使用优维显，速度为4～4.5 mL/s。扫描完成后将数据传输到工作站，通过对应软件做减影去骨。

1.3 观察指标：两种检查方法完成后均由有丰富经验的医师进行评价，包括影像质量，辐射剂量、扫描完成时间，图像减影时间。影像质量：Ⅰ级：图像没有或有较少的残余骨影，并可以显示清楚4级脑血管分支，血管显示连续，且血管边缘光滑锐利；Ⅱ级：有少许的残余骨影，可以显示清楚4级的脑血管分支，且血管连续，边缘局部不光滑；Ⅲ级：有较多的残余骨影，可以分辨出4级分支，血管连续不佳，边缘模糊；Ⅳ级：有大量的残余骨影，且无法观察到血管[2]。

1.4 数据处理：实验结束后将实验结果录入到SPSS18.0软件中做数据处理，以95%可信区间，即P＜0.05为本次实验对比结果差异有统计学意义。计量资料组间对比方法采用t检验；等级资料组间比较使用Radit分析。

2 结 果

两种方法的图像治疗Ⅰ级对比差异不明显，P＞0.05；双源CT双能量成像方法的辐射剂量低，扫描完成时间短，图像减影时间短，与常规减影CTA对比差异明显，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

3 讨 论

CTA检查是目前临床常用的一种检查方法，目前临床多使用常规减影CTA检查方法，可以有效地提高图像质量，并防止信息丢失、图像扭曲，也可以缩短使用的时间，对患者的颈内动脉、颅内动脉、椎动脉等均有较好的显示，是目前临床首选的检查方法[3]，但是这种方法的检查时间较长，采集时要求患者保持不动，患者必须保持同一个姿势，因此减影容易出现伪影和噪声，操作复杂。

使用双源CT双能量成像，可以有效解决增强扫描和平扫之间的不配合问题，在一次增强扫描就可以同时获得双组数据，对血管图像的显示更直接，不需要两次检查，因此防止了运动层面配准不良引起的减影失败，尤其在急症、烦躁的患者中应用更好[4]，且质量无明显差异。实验结果表1中也可以看出，双源CT双能量成像的图像质量Ⅰ级与常规减影CTA对比差异不明显，P＞0.05。而双源CT双能量成像，辐射剂量小，可以减少患者的X线辐射剂量，检查所需要的时间短，与常规减影CTA比较差异明显，P＜0.05，差异有统计学意义。徐燕等[5]在临床工作中也分析了双源CT头颅双能血管造影及DSA的优势及不足，其临床研究结果发现，两种方法的血管图像质量差别不明显，P＞0.05；双源CT双能量成像扫描的辐射剂量、检查完成时间较低，且辐射剂量低，与DSA比较差异明显，P＜0.05，其认为头颅双源CT双能量成像对颅内血管的检查效果较好，我院本次研究结果与其一致。

表1 两种方法图像质量、辐射剂量、扫描完成时间和图像减影时间（n=42）

综上所述，使用双源CT双能量成像对脑血管检查可以取得较好的图像结果，且对患者的辐射剂量较小，检查所需时间短，是一种较好的检查方法。

[1]柴学,张龙江,卢光明,等.双能量CT头颅血管成像的影像质量、辐射剂量及初步临床应用[J].中华放射学杂志,2009,43(7):725-729.

[2]郭元星,欧陕兴,曾小涛,等.双能量CT血管成像技术诊断颅内硬脑膜动静脉瘘(附六例报告)[J].中华神经医学杂志,2013,12(11): 1150-1154.

[3]赵原,蒲红.双源CT双能量成像在颈动脉斑块诊断与分析中的应用[J].实用医院临床杂志,2012,9(6):80-82.

[4]柴学,张龙江,盛会雪,等.单次对比增强双源双能量CT血管成像评估颅内出血及其原因[J].医学研究生学报,2012,25(11):1176-1181.

[5]徐燕,文亮,韩丹,等.头颅双能CT血管造影与数字减影血管造影的对比分析[J].中国医学科学院学报,2010,32(6):699-703.

Application Value of Dual Source CT Dual Energy Imaging in Cerebrovascular Examination

YE Gui-xiong1, LUO Yuan-jian2
(1 Department of Radiology, Jiangbin Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region, Nanning 530021, China; 2 Department of Surgery, Yulin First Hospital, Yulin 537000, China)

ObjectiveTo study the analysis of dual source CT dual energy imaging in cerebral inspection application value.MethodsFrom July 2012 to February 2014, a total of 42 patients with cerebrovascular disease clinical data were analyzed retrospectively, all patients were conducted regular subtraction CTA inspection and dual source CT dual energy imaging, contrast the results of the two methods.ResultsTwo methods of image quality grade I no obvious difference, P＞0.05; dual-source CT imaging method of dual energy radiation dose is low, the scan is complete time is short, time is short, the image subtraction angiography clear difference compared with conventional subtraction CTA, P＜0.05, the difference was statistically significant.ConclusionThe use of dual source CT dual energy imaging, the result of the cerebrovascular examination can obtain better image and less radiation dose to patients, check the time needed for short, is a good test.

Cerebrovascular; Dual source CT dual energy imaging; Tomography technology

R743

B

1671-8194（2015）05-0006-02