周宏伟050035石家庄长城中西医结合医院

非那雄胺对减少良性前列腺增生患者经尿道电切综合征效果及其作用机制

周宏伟
050035石家庄长城中西医结合医院

目的：探讨术前服用非那雄胺是否可减少良性前列腺增生患者出现经尿道电切综合征(TURS)的概率。方法：2013年1月1日-12月31日收治良性前列腺增生患者160例，均采用经尿道前列腺电切手术(TURP)治疗。将其按照随机数字表的方式分成研究组和对照组，各80例。研究组在术前使其服用非那雄胺；对照组在术前不服用非那雄胺。对比各组患者在手术过程中出血量多少，同时比较其血中钠离子的情况。结果：研究组的出血量少于对照组，而血中钠离子的含量则是研究组大于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：对于良性前列腺患者采用TURP手术治疗时，在其术前服用非那雄胺可以比较有效地降低其出现电切综合征的概率。

经尿道前列腺电切手术；经尿道电切综合征；非那雄胺

经尿道前列腺电切手术(TURP)是治疗良性前列腺增生的“金方法”[1]。良性前列腺增生是＞45岁男性的高发病之一[2]。过度增生的前列腺可导致患者的尿道口受挤压，使其排尿困难，从而影响患者的正常生活。其治疗手段有药物治疗和手术治疗两种。其中经尿道前列腺电切手术是一种微创的方法[3]。在术前服用非那雄胺，研究这种方法对于减少这类并发疾病出现概率的效果。现将本文的研究结果报告如下。

资料与方法

2013年1月1日-12月31日收治良性前列腺增生患者160例。其选择的条件是根据国际的前列腺诊断和治疗的指南，研究对象均经B超和直肠指诊以及尿流率方式确诊。其中除外有前列腺肿瘤、泌尿道感染、先天性尿道畸形、尿路结石等疾病。所选的研究对象都采用经尿道前列腺电切手术的处理措施。年龄49～81岁，平均(61±2.3)岁。按照随机数字表的方式，将160例患者随机分成两组，各80例。研究组年龄49～80岁，平均(60±3.8)岁；对照组年龄49～81岁，平均(62±2.1)岁。两组研究对象基本情况的差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：对160例患者做好手术前的药物等方面的准备。研究组在手术之前6 d内，每天服用5 mg的非那雄胺；而对照组则不需要服用此药物。两组患者均采用经尿道前列腺电切手术(TURP)，其设施均选用德国WOLF电切系统，其电切功率110 W，电凝功率85 W。术中的灌洗液定为5%的葡萄糖溶液，凝血的方式均选为电凝止血。在术后采用生理盐水进行膀胱的冲洗并使其冲洗液至澄清。

观察指标：通过计算两组患者的平均出血量，来比较服用非那雄胺是否有助于降低患者术中的出血量。出血量的计算方式通过冲洗液的血红蛋白浓度和冲洗液的容积量算出。其公式：出血量(mL)=冲洗液中血红蛋白浓度(g/L)/术前血红蛋白浓度(g/L)×术中冲洗液量(mL)。同时统计各组的前列腺切除的质量，计算出平均每克前列腺出血量的多少。在术中检测外周血中钠离子的含量，通过这项指标了解电切综合征出现的概率。

统计学处理：对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS 15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

术中出血量：计算出160例患者的术中出血量，再分别算出两组的平均的每克前列腺的出血量。比较研究组和对照组的患者在术中的出血量，从而了解非那雄胺的效果。经统计学计算，两组出血量的差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组的平均每克前列腺的出血量远大于研究组患者的出血情况，即使用非那雄胺可以降低该类患者发生出血的情况，见表1。

表1 两组患者术中的平均出血量比较(±s)

表1 两组患者术中的平均出血量比较(±s)

组别 术中出血量(mL) 前列腺切除的质量(g) 每克出血量(mL)研究组 389.23±12.11 26.89±3.02 14.47±2.47对照组 501.15±13.04 26.92±2.96 18.61±4.01 t 56.251 4 0.063 5 7.862 4 P 0.00 0.23 0.00

电切综合征：在手术的过程中要严密监测外周血中的钠离子的含量的变化，低钠血症的出现可以帮助判断电切综合征的发生。分别算出研究组和对照组外周血中钠离子的平均含量，对两组结果进行比较以及分析。经统计学计算可得两组结果的差异具有统计学意义(P＜0.05)。术前服用适量的非那雄胺可以降低电切综合征的出现的概率，见表2。

表2 两组患者术中的血钠含量比较

讨论

现代社会的中老年男性的比例较之前有所提高，良性前列腺增生作为这类群体常患疾病之一，其发生的概率也是逐年提高的[4]。采用经尿道前列腺电切手术治疗该类疾病可以减少对患者的创伤[5]。但是这种治疗方式也能够导致一系列的并发疾病的出现，其中电切综合征这类并发疾病能够导致较严重的身体反应[6]。其中稀释性的低钠血症和血容量过多是主要的特征。本研究主要讨论在手术之前使用非那雄胺对于降低这类并发疾病的出现是否有效。非那雄胺是Ⅱ型5α-还原酶的特异性抑制剂[7]。良性前列腺增生的出现与睾酮转化为二氢睾丸酮有关，这一过程中比较重要的就是Ⅱ型5α-还原酶。因此作为这类物质的抑制剂可以有效地控制前列腺的增生[8]。非那雄胺是治疗良性前列腺增生的药物，这类药物还具有降低进行经尿道电切手术的危险性，同时它可有效并持续地缩小前列腺的体积[9]。通过减少前列腺内的血液并能对患者的症状进行改善[10]。通过表1和表2可知，在本研究中使用非那雄胺可以很大程度上降低电切综合征出现的可能性。因此，在实行经尿道前列腺电切手术前使用适量的非那雄胺可以减少这类疾病出现的概率。

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表1 3组疗效比较(例)

参考文献

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Study on the effect of finasteride and its mechanism of action on decreasing in patients with benign prostatic hyperplasia transurethral resection syndrome

Zhou Hongwei
Great Wall Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital of Shijiazhuang City,050035

Objective:To explore whether preoperative use of finasteride can reduce the probability of transurethral resection syndrome(TURS)emergence in patients with benign prostatic hyperplasia.Methods:160 patients with benign prostatic hyperplasia were selected from January 1 to December 31 of 2013.All of them were treated with transurethral resection of the prostate operation(TURP)for the treatment of operation.According to the random number table method they were randomly divided into the study group and the control group with 80 cases in each group.Patients in the study group use taken finasteride before surgery; while the control group without finasteride before surgery.Then we compared blood volume during the operation in two groups,and compared the sodium ion in its blood situation.Results:The amount of hemorrhage in the study group less than that in the control group,while the content of blood sodium ions in study group was higher than the control group,with significant differences(P＜0.05).Conclusion:For the patients with benign prostate transurethral resection of TURP treatment,the probability of transurethral resection syndrome can effectively reduced if taking finasteride before the sugery.

Transurethral resection of the prostate operation;Transurethral resection syndrome;Finasteride

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.8.32