李小囡 李可心 杜玉茗132001吉林省人民医院内分泌二疗区

多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者胰岛素增敏剂治疗疗效观察

李小囡 李可心 杜玉茗
132001吉林省人民医院内分泌二疗区

目的：了解多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者胰岛素增敏剂治疗疗效。方法：2012年5月-2014年8月收治多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者64例，随机分成对照组和试验组，对照组实施妈富隆＋戊酸雌二醇片＋枸橼酸联合疗法，试验组在对照组治疗基础上开展胰岛素增敏剂治疗，观察两组临床治疗效果。结果：试验组总有效率(96.88%)明显优于对照组(75.00%)，且1 h、2 h、3 h胰岛素、血糖及胰岛素抵抗指数均明显下降，差异具有显著统计学意义(P＜0.05)。结论：胰岛素增敏剂在多囊卵巢综合征内分泌紊乱临床治疗中具有重要的应用价值，疗效确切，安全指数高，改善胰岛素抵抗症，保证患者预后良好，临床上应引起足够重视。

多囊卵巢综合征；内分泌紊乱；胰岛素增敏剂

现代医学认为，多囊性卵巢综合征诱发内分泌紊乱具有较大的危害，易累及多个系统紊乱，譬如免疫、代谢、遗传等，临床上多表现为不排卵、不孕、月经紊乱，易致高雄激素血症、卵巢变大、身体多毛、胰岛素抵抗症等，临床上除常规治疗外，需予以胰岛素增敏纠正治疗，可实现多囊性卵巢综合征治疗目的，对改善患者预后、保证其生存质量具有至关重要的应用价值。为了深入探究多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者胰岛素增敏剂治疗疗效，收治多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者64例，进行平行对照研究，现报告如下。

资料与方法

2012年5月-2014年8月收治多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者64例，符合1999年WHO制定的有关诊断标准[1]，均经B超检查确诊，其中年龄23～44岁，平均(24.32±2.17)岁。应用随机平行对照法，将这64例患者随机分成两组，例数比1:1，两组患者基数资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

一般方法：①对照组行妈富隆＋戊酸雌二醇片＋枸橼酸联合疗法，于月经周期第5天予以戊酸雌二醇片＋枸橼酸氯米芬联合疗法，50～80 mL/d，持续治疗7 d；于月经撤退1 d口服妈富隆，1 片/d，持续治疗21 d。②试验组在对照组治疗前提下行胰岛素增敏剂治疗，以罗格列酮为胰岛素增敏剂，于月经起始日予以4 mg/d，持续治疗21 d。于治疗期间，对两组患者体内雌激素水平进行测定，并于B超引导下行卵巢形态检测。

疗效评定标准：依据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]，行临床疗效评估。①治愈：B超检查提示未发现多囊卵巢，卵巢形态处于正常水平，当月月经亦呈正常状态；②好转：B超检查提示不存在多囊卵巢，卵巢形态正常，于3个月内月经来潮及撤退准时；③无效：上述临床指标均无显著性变化。总有效率=(治愈+好转)例数/总病例数×100%。

统计学方法：应用SPSS 19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用(±s)表示，并行t检验，计数资料进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组临床治疗效果比较：对照组总有效率 75.00%，试验组总有效率96.88%，前者总有效率明显低于后者，差异具有显著统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组血糖及胰岛素变化情况比较：与对照组比较，试验组空腹血糖无明显变化，差异无统计学意义(P＞0.05)，但1 h、2 h、3 h胰岛素、血糖及胰岛素抵抗指数均呈下降趋势，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组临床疗效比较[例(%)]

表2 两组血糖及胰岛素变化情况比较(±s)

表2 两组血糖及胰岛素变化情况比较(±s)

注：与对照组比较差异有统计学意义(★P＜0.05)。

组别 试验组(n=32) 对照组(n=32) t P胰岛素(IU) 空腹 17.52±5.46★ 31.82±8.87 0.346 ＞0.05 1 h 110.76±42.82★ 155.02±46.12 12.766 ＜0.05 2 h 40.11±12.86★ 87.62±16.82 6.453 ＜0.05 3 h 25.86±5.05★ 42.02±17.73 5.786 ＜0.05血糖(mmol/L) 空腹 4.42±0.77 4.50±0.53 1.432 ＞0.05 1 h 7.72±1.11★ 8.03±1.38 4.543 ＜0.05 2 h 6.13±1.76★ 6.71±0.84 4.876 ＜0.05 3 h 5.21±1.01★ 5.32±1.03 4.057 ＜0.05胰岛素抵抗指数 3.13±1.24★ 5.50±1.91 3.654 ＜0.05

讨论

据有关调查发现，于众多内分泌紊乱疾病中，多囊卵巢综合征患病率相对较高，多表现为无法正常生育，伴有多毛、肥胖，多因卵巢及肾上腺素激素酶诱导激素紊乱所致，而胰岛素增敏剂在其治疗中发挥着越来越重要的作用[3]。

有学者通过对45例多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者进行平行对照研究，结果提示，妈富隆、戊酸雌二醇片、枸橼酸氯米芬联合治疗组总有效率仅达69.60%，明显较胰岛素增敏剂治疗组(90.90%)低，充分提示对多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者推行胰岛素增敏剂疗法，可改善其病情，提高其生活质量，值得临床积极推广应用[4]。另有学者通过对100例多囊性卵巢综合征并内分泌紊乱患者进行对照试验，结果表明，增敏剂治疗组胰岛素抵抗指数及空腹第1 h、2 h、3 h胰岛素水平明显低于单纯达英-35治疗组，且黄体生成素与卵泡刺激素比值、黄体生成素、体重指数改善情况均优于单纯达英-35治疗组，提示应用胰岛素增敏剂治疗多囊性卵巢综合征所致内分泌紊乱临床疗效确切，安全可靠，值得临床积极借鉴[5]。本文研究结果提示，试验组总有效率较对照组高(P＜0.05)，且1 h、2 h、3 h胰岛素、血糖及胰岛素抵抗指数均呈下降趋势(P＜0.05)，充分证实胰岛素增敏剂在多囊卵巢综合征内分泌紊乱临床治疗中具有至关重要的应用价值，这与有关研究结论一致。究其根源，罗格列酮作为一种新型胰岛素增敏剂，归属于噻唑烷二酮类，于增值中氧化物酶体一旦接受罗格列酮刺激，其受体则会被激活，而患者脂肪细胞于分化时极其容易形成小细胞，进而增加脂肪细胞总量，最终改善胰岛素敏感性；还可减轻患者体重，改善其血脂，诱导雄激素水平下降，保证卵巢功能早期恢复，进而减轻高胰岛素血症，促使黄体生成素/卵泡刺激素比值及黄体生成素水平、雄激素合成下降，最终调节代谢综合征，实现临床治疗目的。

[1]彭丽.胰岛素增敏剂治疗对多囊卵巢综合征内分泌代谢紊乱的疗效观察[J].中外医疗,2012,23(1):85-86.

[2]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京:人民军医出版社,2002:276-279.

[3]吴文杰.多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者胰岛素增敏剂治疗效果探讨[J].中国现代药物应用,2014,12(7):156-157.

[4]余亚信,李学军,闫冰,等.胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征疗效的系统评价[J].中华临床医师杂志(电子版),2011,11(22): 6671-6679.

[5]李杰,张惠奇,沈方华.胰岛素抵抗在多囊卵巢综合征的临床价值研究[J].现代养生, 2014,23(18):69-70.

The curative effect observation of insulin sensitizing treatment for endocrine disorders in patients with polycystic ovary syndrome

Li Xiaonan,Li Kexin,Du Yuming
The Second Treatment Zone of Endocrine Department,the People's Hospital of Jilin Province 132001

Objective:To explore the curative effect of insulin sensitizing treatment for endocrine disorders in patients with polycystic ovary syndrome.Methods:64 endocrine disorders in patients with polycystic ovary syndrome were selected from May 2012 to August 2014.They were randomly divided into the control group and the experimental group.The control group was treated by marvelon+estradiol valerate tablets+citric acid combined therapy.The experimental group was treated with insulin sensitizing therapy based on the treatment in control group.We observed the clinical efficacy of the two groups.Results:In the experimental group,the total effective rate(96.88%)was significantly better than the control group(75%),and 1 hour,2 hours,3 hours insulin,blood glucose and insulin resistance index was decreased significantly,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:In the clinical treatment of endocrine disorders in patients with polycystic ovary syndrome, insulin sensitizing agents had important application value and the curative effect was accurate,safety index was high.It can improve insulin resistance syndrome,ensure good prognosis.It should cause enough attention.

Polycystic ovary syndrome;Endocrine disorders;Insulin sensitizing agent

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.8.28