彭晓媛

【摘要】目的：通过研究脑卒中患者的睡眠障碍的发生情况探讨发病原因及可能的影响因素。方法：选取近几年在我院住院的确诊为脑卒中的患者439例分别采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、神经功能缺损程度评分（NDS）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行测评。结果：经过研究试验的数据统计，在429名患者中可以分为睡眠障碍和非睡眠障碍两种类型。睡眠障碍患者与非睡眠障碍患者在平均年龄、性别及NDS等评分方面比较均差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论： 通过对各种数据的分析总结发现，脑卒中患者存在的睡眠问题与患者的神经功能缺损度，脑卒中的发病位置以及心理状态都有一定程度的关系。为提高脑卒中患者的生活质量，应着手于改善睡眠质量保持健康的心理态度。

【关键词】脑卒中；睡眠障碍；影响因素

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0286-01

由数据统计来看，大部分脑卒中患者都会不同程度患有睡眠障碍的问题。轻度的睡眠障碍会影响患者的精神状态，如若睡眠障碍严重起来不仅对患者的生活质量身心健康等产生严重影响还会加重脑卒中病情的严重化。脑卒中的主要临床的表现形式有入睡困难，频繁觉醒，睡眠周期紊乱，同时患者会有焦躁，易怒的心理症状，给患者身心造成不同程度的创伤[1]。现通过对入选的439例脑卒中患者的研究统计总结患者的睡眠障碍发生情况及影响因素，为临床提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院从2012年3月到2015年10月收纳的急性脑卒中患者439例进行研究. 所有纳入病例经证实均符合标准，且所有患者既往没有脑卒中患病史，没有明显的智力障碍和其他生理缺陷。发病前就患有睡眠障碍的患者已排除。

1.2分组标准

将患者按性别、年龄、卒中性质、PSQI评定得分（总分大于7为失眠总分越高睡眠质量越差）等分为睡眠障碍和非睡眠障碍组。通过统计数据对比总结睡眠障碍在不同类型人群的发生率，以及睡眠障碍的发生类型，分析其可能的影响因素。

1.3统计学方法

使用SPSS17.0对各项数据进行统计并分析，以P<0.05为差异具有统计学意义

2结果

本次实验共纳入439例患者，均为我科住院的急性轻型脑卒中患者，均符合病例纳入标准.在439例脑卒中患者（出血性卒中179例，缺血性卒中260例）中，睡眠障碍（PSQI总分>7分）患者189例（出血性脑卒中82例，缺血性脑卒中116例）。具体数据见表一。本次研究发现，有睡眠障碍的脑卒中患者较非睡眠障碍的脑卒中患者有更严重的神经衰弱和更差的精神状态。患者的睡眠障碍越严重其焦虑抑郁的情绪越严重，表明患者焦虑的心理状态是脑卒中患者睡眠障碍是否严重的重要原因。分析总结脑卒中患者发生睡眠障碍的可能机制如下，当神经递质失调，与觉醒有关的神经递质的合成减少。有关研究证实脑卒中后睡眠障碍与脑卒中后抑郁有关，而脑卒中后抑郁又与觉醒的神经递质合成的减少有关。再者一般人群睡眠时脑部的血流速，血容量会增加，而脑卒中患者可能会减少，这也是导致脑卒中患者睡眠障碍的可能原因。

3讨论

睡眠质量的好坏决定着人体的生活质量，机体健康的好坏，其重要性不言而喻。而睡眠障礙是大部分脑卒中患者普遍存在的问题。本组调查发现，脑卒中患者的睡眠障碍发生率明显高于普通人群。脑卒中患者的睡眠障碍发生原因主要有，脑卒中患者一般有并发的脑动脉硬化，且随着年龄的增加越来越严重。所以这就导致老年患者睡眠障碍比年轻患者更普遍。从本次研究结果分析，睡眠障碍导致脑卒中的临床症状多种多样，主要有睡眠质量差，夜间兴奋、自语，浅睡时间长，睡眠效率低下，严重影响了患者的精神状态和身心健康发展[2]。本研究还显示，男性比女性更易患睡眠障碍，不同年龄段的睡眠障碍发生率也均有不同。另外，出血性脑卒中患者的睡眠障碍主要类型是睡眠过多，白天过度睡眠导致晚上失眠。其他睡眠障碍表现如早醒，入睡困难，深睡时间短等均占有一定的比例。

脑卒中患者的睡眠障碍应引起重视，因为患者多为老年人，部分生活不能自理，不仅在身体上有创伤更会在精神上造成不良的影响。对中年人而言，睡眠障碍的严重性更加凸显，工作的压力，又作为家庭的支柱，患者的情绪和生活会受到较大的影响[3]。从而出现焦虑不安，紧张烦躁的情绪更加导致睡眠障碍形成恶性循环。从研究中分析脑卒中患者的睡眠障碍的原因建议，患者可通过睡眠环境配合心理治疗来改善睡眠质量，适当选用合适的抗抑郁药物治疗也能改善患者的病情。

参考文献：

[1]马正磊，吴宝鑫，程冬敏，张孝良，胡颖，冯文清. 睡眠障碍与急性轻度脑卒中的关系及影响因素分析[J]. 华北煤炭医学院学报，2011，06：742-744.

[2]程小秧. 脑卒中后睡眠障碍的病因及危险因素研究[J]. 中国现代医生，2012，15：159-160.

[3]陈东，王文安. 急性脑卒中患者睡眠障碍的异质性研究[J]. 卒中与神经疾病，2014，05：286-288+293.