刘志强

【摘  要】本文通过探讨罗哌卡因复合右美托咪定在臂丛神经阻滞中的应用效果，得

出结论：此方法可以显著缩短感觉及运动阻滞的起效时间，延长运动和感觉阻滞的持续时间，利于患者术后镇痛，具有广泛应用的价值。

【关键词】臂丛神经阻滞;右美托咪定;罗哌卡因

肌间沟臂丛神经阻滞是常有的上肢手术的麻醉方法。具有操作简单、局部镇痛完全而患者意识清醒、并发症少等优点。但阻滞效果难以保证。

右美托咪定是一种新型高选择性a₂肾上腺素受体激动药，具有镇静、抗焦虑、镇痛、抗交感、降低应激反应、稳定血流动力学作用。国外已有多项研究表明右美托咪定与局麻药合用可改善椎管内麻醉及外周神经阻滞效果^⑴。本研究将右美托咪定与罗哌卡因复合应用，观察其对神经阻滞效果的影响。

1资料与方法

1.1一般资料  50例择期或急诊行肌间沟臂丛神经阻滞上肢手术的患者ASAⅠ或Ⅱ级，年龄20-55岁，体重50-70kg。随机双盲法将患者分为：罗哌卡因+右美托咪定组（RD组）和罗哌卡因（R组）。

1.2麻醉方法  患者入室后常规监测HR、ECG、BP、SpO₂，建立静脉通路，输注5ml.kg.h^-10.9%Nacl溶液。去枕平卧，頭偏向对侧消毒后使用神经刺激器采用22G、50mm长刺激针，刺激强度0.1-5.0mA起始电流为1mA，刺激频率2Hz于患侧前中斜角肌间沟处垂直皮肤进针，穿刺朝向尾侧出现肱二头肌收缩，调节电流强度到0.35mA时仍有肌肉收缩，确认为神经定位准确，回抽无血液和脑脊液后RD组匀速注射0.375%罗哌卡因20ml+右美托咪定1ml;R组注射0.375%罗哌卡因20ml+生理盐水1ml，速度恒定，1min内注完。……