雒番阳 尹文

摘要：目的：探讨不同通气治疗方法急诊百草枯中毒的效果。方法：2012年2月到2015年6月选择我院收治的百草枯中毒患者72例，根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各36例，治疗组在呼吸功能不全时给予机械通气治疗，对照组在呼吸衰竭和呼吸骤停即行机械通气。结果：治疗组与对照组的病死率分别为2.8%和13.9%，治疗组的病死率明显低于对照组（P<0.05）。治疗组存活患者的入院昏迷时间与住院时间明显低于对照组，对比差异都有统计学意义（P<0.05）。结论：相对于传统时期的机械通气，在呼吸功能不全时给予机械通气治疗百草枯中毒能有效降低死亡率，促进患者的康复，有很好的应用价值。

关键词：百草枯中毒；机械通气；死亡率；呼吸衰竭

百草枯是剧毒农药的一种，百草枯中毒可导致严重的后果，其死亡比较高，在80.0%左右【1】。从发病机制上分析，百草枯口服后吸收快，能抑制肺表面活性物质的产生，使得肺部发生广泛的纤维化，造成呼吸衰竭，促使患者死亡【2-3】。当前随着剧毒农药的广泛应用，使得我国百草枯中毒病例不断上升【4】。百草枯中毒主要表现为呼吸表浅、呼吸节律不规则、呼吸困难、昏迷等，为此对于机械通气的治疗要求比较高，但是对于通气时间与模式存在商榷余地【5】。本研究具体探讨了不同通气治疗方法急诊百草枯中毒的效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2012年2月到2015年6月选择我院收治的百草枯中毒患者72例，纳入标准：百草枯中毒后到抢救时间<12h；年龄≥18岁；临床表现为呼吸停止或抽搐样呼吸；家属配合抢救治疗；排除标准：无原发恶性肿瘤、心脏等疾病；临床资料不完全、发病后早期家属放弃抢救。其中男40例，女32例；年龄最小22岁，最大69岁，平均年龄56.33±5.12岁；平均体重指数为22.98±3.18 kg/m2；平均中毒剂量为5.93±1.33ml；中毒到抢救时间为6.20±4.22h。根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各36例，两组上述基础资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

治疗组：在呼吸功能不全时给予机械通气治疗，也就是一旦患者的自主呼吸长时间小于6-8次/min或大于30次/min或呼吸停止，SaO2持续低于90.0%，即给予机械通气支持。对照组：在呼吸衰竭和呼吸骤停即行机械通气。

两组机械通气模式为S/T，呼气压力（EPAP）调整为4-8cmH2O，备用呼吸频率调整为12-16 次/min；……