赵士杰

摘要：目的：探讨胸腰椎骨折伴截瘫经前后路减压内固定治疗的临床疗效。方法：2009年3月至2015年3月采用前后路减压内固定治疗胸腰椎骨折伴截瘫患者共21例，男15例，女6例；年龄21-63岁；18例为椎体爆裂性骨折，骨块突入椎管，3例为椎体骨折伴明显脱位；术前Frankel评分A-C级。结果：手术时间为125-235min；术中出血量280-2600ml；术后Frankel评分A-E级，其中7例为E级，10例为D级，有效率81.0%。全部病例椎体高度恢复，骨折愈合良好。结论：经前后路减压内固定治疗胸腰椎骨折伴截瘫减压彻底，可获得稳定的固定，是一种有效的治疗手段。

关键词：胸腰椎 截瘫 前后路 减压 内固定

Abstract ：Objective： To investigate the clinical effect of the treatment of thoracolumbar fractures with paraplegia by anterior and posterior decompression and internal fixation. Methods： March March 2009 to 2015 the before and after anterior decompression and internal fixation for thoracolumbar spinal fracture paraplegia patients with a total of 21 cases， 15 cases of male， and 6 patients were female， ranging in age from 21-63 years； 18 cases of vertebral burst fracture， bone protruding into the spinal canal， 3 cases of vertebral fractures with obvious dislocation； preoperative Frankel rating class a-c. Results： The operation time was 125-235min， the amount of bleeding was 280-2600ml， the Frankel score was A-E， 7 cases were E grade， 10 cases were grade D， and the effective rate was 81%. All cases of vertebral height recovery， fracture healing. Conclusion： It is an effective method to treat thoracolumbar vertebral fractures with paraplegia by anterior and posterior decompression， which can obtain stable fixation.

Keywords：anterior and posterior decompression internal fixation of thoracolumbar spine

胸腰椎骨折是脊柱外科常見的疾病，其中合并有脊髓损伤，特别是截瘫的病例也不在少数。治疗方案目前有前路减压植骨融合与后路减压内固定，以及前后路联合手术等多种方案，尚无统一意见。本院2009年3月至2015年3月采用前后路减压内固定治疗胸腰椎骨折伴截瘫患者共21例，取得了满意疗效，报道如下。

资料与方法

1、病例资料

2009年3月至2015年3月本院收治胸腰椎骨折伴截瘫患者共21例，男15例，女6例；年龄21-63岁；18例为椎体爆裂性骨折，骨块突入椎管，3例为椎体骨折伴明显脱位；术前Frankel评分A-C级。

2、治疗方法

2.1术前准备

所有患者入院后完善胸腰椎正侧位片、三维CT、MR以确定骨折类型，脊髓损伤情况；积极术前准备，于0～3[1]天内实施手术。

2.2手术方法

①实施全身麻醉。以T12椎体爆裂性骨折为例，先取俯卧位，从T10棘突到L2棘突作长约15厘米后正中切口，逐层暴露至T10-L2双侧关节突关节，在T10，T11，L1，L2椎体双侧八个关节突外下缘打入椎弓根螺钉，将T12椎板全部切除，彻底减压直至硬膜明显松解；……