谢辉

摘要：目的： 探究手术和非手术治疗老年性桡骨远端骨折的疗效。方法： 将2010年1月～2014年1月本院治疗的96例老年性桡骨远端骨折患者作为研究资料，随机分为观察组与对照组，各48例；对照组患者采取非手术治疗的方法，观察组患者采取手术治疗方法；对两组患者3个月，12个月的腕关节临床疗效采用X线拍片和关节功能指数进行评估比较。结果： 3个月时，观察组的患者手腕功能恢复显著优于对照组，两组数据差异明显，P<0.05，有统计学意义。治疗12月时，两组的患者手腕恢复情况对比无明显差异，P>0.05，无统计学意义。结论： 对于老年性桡骨远端骨折患者，采取手术治疗的方法，在短期内可以加快手腕关节恢复，但长期来看，手腕关节愈合的效果手术和非手术疗法一致。

关键词：手术治疗；非手术治疗；老年性桡骨远端骨折；疗效分析

在医疗水平发达的今天，对于骨折患者的治疗方式也在不断的改进，研究适合患者实际情况的治疗方法，是现代骨折治疗的研究目标。桡骨远端骨折是一种非常常见的骨科疾病，大概占所有骨折的10%，高发人群为老年妇女，一般青壮年发生的概率小，除非是外伤暴力所致[1]。发生的位置在桡骨远端的2-3厘米处，桡腕关节和下尺桡关节均会有不同程度的损伤。骨折根据骨折原因分为伸直性骨折，屈曲性骨折和巴尔通性骨折，伸直性骨折多是因为外冲击力，暴力的致伤，倒地时，手掌朝下，前手臂旋前位等，冲击力作用在桡骨远端松质骨处。屈曲性骨折是因为手背朝下，受伤位置从远端向掌内移动。巴尔通骨折是指桡骨远端关节斜型骨折，一般会有关节脱位，桡骨关节面骨折，在桡骨下端掌侧背侧形成关节面的软骨骨折[2]。在临床治疗中，一般会采取复位夹板外固定的保守方法治疗，我院部分专家对该法的医疗价值质疑，因此，采用回顾性分析的方式，来分析手术和非手术治疗老年性远端桡骨的疗效，具体如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组研究96例患者均符合老年性桡骨远端骨折相关诊断标准。其中，男42例，女54例；年龄范围52～69岁，平均年龄（59.6±3.4）岁；随机分为观察组与对照组，各48例；对照组的年龄跨度为52-68岁，平均年龄为（58.7±2.8）岁；观察组的年龄跨度为54-69平均年龄为（60.1±3.2）岁；观察组伸直性骨折21例，屈曲性骨折11例，巴尔通性骨折16例，对照组伸直性骨折23例，屈曲性骨折10例，巴尔通性骨折15例[3]。两组患者在性别、年龄及病情等方面无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

采取非手术治疗的方式，主要是使用闭合手法复位夹板固定疗法。

1.2.2观察组

患者在24小时内，均采用手术切开复位加压接骨板，或是直接锁定接骨板内固定治疗，治疗之后对两组患者的恢复情况进行随访，主要对比近期（3个月），远期（12个月）两组患者的腕部功能恢复[4]。

1.3判定标准

此次的分析依据Gartland-Wertley腕关节评分的标准为优：0-2分，良：3-8分，中：9-20分，差：>=21分[5]。

1.4统计学分析

本研究应用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以（x+s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

3.讨论

随着年龄的增长，人们的骨骼容易缺钙，老年人很容易发生骨折，桡骨远端骨折是一种非常常见的骨科疾病，大概占所有骨折的10%，高发人群为老年妇女，一般青壮年发生的概率小，除非是外伤暴力所致。发生的位置在桡骨远端的2-3厘米处，桡腕关节和下尺桡关节均会有不同程度的损伤[6]。骨折根据骨折原因分为伸直性骨折，屈曲性骨折和巴尔通性骨折，伸直性骨折多是因为外冲击力，暴力的致伤，倒地时，手掌朝下，前手臂旋前位等，冲击力作用在桡骨远端松质骨处。屈曲性骨折是因为手背朝下，受伤位置从远端向掌内移动。巴尔通骨折是指桡骨远端关节斜型骨折，一般会有关节脱位，桡骨关节面骨折，在桡骨下端掌侧背侧形成关节面的软骨骨折。

在临床研究中，具体的治疗选择要依据医疗的临床经验，还要考虑患者的手术风险，以及患者的的身体状况是否是以手术，患者的是否愿意接受二次手术取出内部固定物。在研究的不足之处有：没有将骨折的骨质粉碎程度分类，以及手術和非手术的并发症发生概率，以及远期的关节炎症发生比较[7]。本院结合以往的经验和医疗资料，对患者采用手术和非手术两种疗法进行分析。在一般情况下，患者使用闭合复位的保守疗法，但是骨骼复位的对位对线情况不够理想，近来的研究表明骨骼复位稍有缺陷并不影响患者的后期活动，闭合复位的治疗效果和手术复位的治疗效果对比，患者愈合情况基本相同，但是手术复位的恢复时间较快。

在此次调查中，将2010年1月～2014年1月本院治疗的96例老年性桡骨远端骨折患者作为研究资料，随机分为观察组与对照组，各48例；对照组患者采取非手术治疗的方法，观察组患者采取手术治疗方法；3个月时，观察组的患者手腕功能恢复显著优于对照组，两组数据差异明显，P<0.05，有统计学意义。治疗12月时，两组的患者手腕恢复情况对比无明显差异，P>0.05，无统计学意义[8]。

综上述，对于老年性桡骨远端骨折患者，采取手术治疗的方法，在短期内可以加快手腕关节恢复，但长期来看，手腕关节愈合的效果手术和非手术疗法一致。

参考文献：

[1]王岩松，李玉前，李宏斌.老年性桡骨远端骨折手术与非手术治疗的疗效比较[J].工企医刊，2011，03：35-37.

[2]赵焕利，周松，高开拓，孙金谞，史晓林.三种不同方法治疗老年性桡骨远端骨折的疗效分析[J].中国中医骨伤科杂志，2011，10：35-36.

[3]张家红，何继业，王栋梁.老年桡骨远端骨折的手术和非手术治疗的疗效观察[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，02：318-321.

[4]徐文停，倪诚，喻任，顾国庆，陆纯德.桡骨远端骨折手术与非手术治疗的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2014，01：50-51.

[5]王辉.桡骨远端骨折的临床治疗探讨[J].吉林医学，2014，35：7894.

[6]李新华.桡骨远端骨折手术治疗的疗效分析[J].中国医药指南，2014，34：143-144.

[7]张睿强.老年桡骨远端骨折手术治疗和非手术治疗的比较[J].中国医学创新，2013，20：34-35.

[8]史达，刘西纺，刘娜，樊晓晨，段虹昊，孙银娣.非手术疗法治疗桡骨远端骨折的研究进展[J].甘肃中医学院学报，2013，06：64-66.