李启红

摘要：目的： 分析采用手术治疗结肠癌合并肠梗阻患者的临床效果。方法： 回顾性分析2010年10月到2014年10月在我院行手术治疗的51例结肠癌合并肠梗阻患者的临床资料，分析其手术情况。结果： ①急诊手术治疗患者术后并发症的总发生率（35.29%）显著高于择期手术治疗患者（5.88%）（P<0.05）；②左结肠癌患者术后并发症的总发生率（33.33%）显著右结肠癌患者（6.06%）（P<0.05）。结论： 采用手术治疗结肠癌合并肠梗阻患者中，应综合考虑患者病情、全身情况、不同手术方式的适应症和禁忌症等，提升治疗效果。

关键词：手术治疗；肠梗阻；结肠癌；效果

作为临床中比较常见的恶性肿瘤之一，结肠癌是结肠粘膜上皮因多种因素影响，比如遗传因素、环境因素等造成恶性病变[1]，而肠梗阻是其常见并发症之一。据统计结果显示，大约有15%的结肠癌患者会发生肠梗阻[2]。结肠癌合并肠梗阻给患者生理和心理均造成严重损害，同时还临床治疗带来很大的困难。本文对2010年10月到2014年10月在我院行手术治疗的51例结肠癌合并肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院在2010年10月到2014年10月收治的51例结肠癌合并肠梗阻患者。其中，男30例，女21例；年龄52-76岁，平均年龄为（64.67±6.82）岁；病程11h-5d；左半结肠癌33例，右半结肠癌18例。

1.2 方法

1.2.1 术前治疗

患者入院后，结合患者的实际情况予以常规治疗，比如胃肠减压、禁食、补液、纠正水电解质紊乱等；针对存在低蛋白血症、贫血等疾病患者，予以对症治疗。

1.2.2 手术治疗

所有患者均行手术治疗，综合考虑患者的实际情况（比如全身状况、病情等）选择手术时机。在本组51例患者中，17例行急诊手术，34例行择期手术。本组患者的治疗中，有Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术、Ⅱ期手术吻合术以及造瘘术。①Ⅰ期手术：对患者进行开腹并探明肿瘤，针对肿瘤可切除者，采取Ⅰ期手术，在肿瘤远侧5cm切断结肠，并将引流管置入近侧断端，采用丝线行结扎处理并行肠外减压；②将阑尾切除，将氣囊尿经阑尾残端腔内插至盲肠，行结扎处理并将30ml水注入气囊，经尿管注入生理盐水，并在结肠内留置1g甲硝锉和16万U庆大霉素，将尿管拔除并处理阑尾残端；③切除直肠癌上端和乙状结肠部位肿瘤，然后行断端吻合，其他部位行侧侧吻合。对于肿瘤无法切除患者，采取造瘘术予以治疗。

1.3 统计学方法

采取统计产品与服务解决方案软件（SPSS）20.0版对本研究的数据进行分析、处理。其中，计数资料以（%）表示，采取X2检验进行组间率对比；对比以P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同手术时机患者术后并发症发生情况比较

经统计结果显示，急诊手术患者术后并发症的总发生率为35.29%，择期手术患者术后并发症的总发生率为5.88%，前者远远高于后者，组间对比差异显著具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 不同手术时机患者术后并发症发生情况比较[n（%）]

2.2 左、右结肠癌患者的术后并发症发生情况比较

经统计结果显示，左结肠癌患者术后并发症的总发生率为33.33%，右结肠癌患者术后并发症的总发生率为6.06%，前者远远高于后者，组间对比差异显著具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 左、右结肠癌患者的术后并发症发生情况比较

3 讨论

结肠癌指的是肠梗阻是结肠癌的常见并发症。结肠癌合并肠梗阻是普外科中一种比较常见的急腹症，患者的临床表现主要为腹痛、腹胀、呕吐等，该类患者病情进展快，极易引发肠穿孔或坏死，甚至威胁患者生命安全。

就目前临床治疗来看，手术治疗是常用方法之一，且要尽快采取急诊手术，其主要目的是解除梗阻，并且同时最大程度上将肿瘤切除[3]。但是，由于肠梗阻患者年龄大多为中老年患者，身体机能逐渐下降，采取急诊手术予以治疗，极易发生多种并发症，影响预后水平。从本文研究结果来看，行急诊手术治疗的患者术后并发症的总发生率（35.29%）显著高于择期手术治疗患者（5.88%）（P<0.05）。由此可见，为了保障治疗效果，在进行手术治疗前，需要全面考虑患者的实际情况，比如全身状况、病情等。与此同时，及时对患者行急诊处理，并且予以肠道准备；手术治疗后，做好相应的术后护理工作，比如予以生活护理、饮食指导、心理疏导等，从而最大程度上减少术后并发症的发生率，提升患者的预后水平。

在临床中通常将结肠癌分为两种，即左半结肠癌和右半结肠癌。在临床治疗中，采用Ⅰ期手术治疗右半结肠癌的效果已得到大家普遍认可。在本文研究中，33例右半结肠癌患者中，采用Ⅰ期手术治疗14例，仅1例发生并发症，进而证实了其效果。对于左半结肠癌患者的临床治疗，在手术方式的选择方面尚无统一标准，存在较大的争议。传统观点认为采取Ⅰ期手术治疗的术后并发症较高，不利于患者的预后，所以不建议采取这一手术方式。但是，随着术中肠道灌的不断发展，且临床中逐渐开始运用多种护理新技术，提升了患者的护理效果，一定程度上降低了患者术后并发症的发生率，尤其是吻合口瘘。此外，据相关报道，从左半结肠癌患者5年术后生存率来看，分期切除者明显低于Ⅰ期手术者，且生活质量也受到严重影响[4]。从本文研究结果来看，左结肠癌患者术后并发症的总发生率（33.33%）显著右结肠癌患者（6.06%）（P<0.05）。因此，在结肠癌合并肠梗阻患者的治疗中，为了提升手术效果、降低并发症的发生率，需要严格把握每种手术方式的禁忌症、适应症。

综上所述，在结肠癌合并肠梗阻患者的手术治疗中，需要综合考虑多方面因素，降低术后并发症的发生率，提升预后水平。

参考文献：

[1]李高举.结肠癌合并肠梗阻手术治疗效果观察[J].中国实用医药，2013，23（11）：81-82.

[2]张铁辉.临床手术治疗结肠癌合并肠梗阻的效果研究[J].中外医疗，2014，13（04）：59-60.

[3]李朝辉，韩保卫，刘帅峰.结肠癌合并肠梗阻的手术治疗方法及效果分析[J].中国医药科学，2014，20（11）：214-216.

[4]王昭辉.手术治疗结肠癌合并肠梗阻患者的效果观察[J].中国医药指南，2014，17（22）：196-197.