赵学思

大黄味苦色黄，气味浑厚，人五脏之经，兼入气血，有活血化瘀，攻邪去毒，祛腐生新的作用，分生大黄和熟大黄、酒大黄，生大黄攻邪作用明显，一般后下使用或打粉使用，熟大黄为九蒸九晒，寒性大减，攻下力弱，对于体虚的犬较为适用，酒大黄相对活血化瘀效果比生大黄好一些，其药借酒力而行，目前我仅仅用酒黄配伍它药治疗肺部疾病。生大黄临床使用较多，熟大黄适用相对较少，一般用量为lg，3～12g，15～30g。一般lg多为打粉内服，3～12g多人汤剂，15g以上多为外用。若去腹内有形之邪用量一般为3～9g，若用攻下只能后下9g需加入芒硝枳实一类，单纯大黄6g泡水作用并不是十分强烈。根据学习焦树德老中医的用药十讲学习到甘草配大黄各lg用于通行胃肠，有很好止呕的作用，从宠物临床上看也确实很好用，用于因热结引起的呕吐有效，对于虚寒呕吐用后必吐加剧，因此并非见呕吐就用甘草大黄。对于目前生活水平的提高，很多老年犬有所谓的心脑血管疾病，属于血热证候的可以适当配合口服熟大黄，起到活血化瘀，祛腐生新的作用。另外大黄外用可以推陈致新，清热解毒止血效果好，对局部热聚肿毒用黄连、大黄和蜜调匀外敷可以清热消肿止痛。对于直肠炎或子宫炎症等可以配合使用大黄煎水滤过后冲洗或灌肠。

有些咳喘病例因腹满而致的可用大黄，2008年刚到南昌时接诊一例2个多月的巴哥犬，咳喘半个月，鼻流黄涕，脓样眼分泌物，食欲旺盛，大便软每日1～2次，犬瘟热阴性，体温39.3～39.6℃之间徘徊，使用辉瑞速诺、拜有力、阿奇霉素、穿琥宁和雾化等均兀效，来我院就诊。该病犬舌红而干燥，气轮赤郁，腹满硬，脉数。中焦实邪阻塞气机不通，法当攻下开郁。方药：淡豆豉12g，栀子6g，僵蚕9g，蝉衣6g，天花粉6g，生地6g，生大黄9g后下，枳实6g，杏仁 6g。水煎一付分4次口服，大便出后停药复诊。口服约一半后排除约10cm长粗硬粪便，带有稀水，便后全身微软。给予党参9g，麦冬9g，山药6，五味子3g水煎频服，并给予犬用奶粉频服，第二日精神正常，咳喘全兀，鼻涕眼分泌物全兀。之所以能达到迅速通便的作用与大黄9g和枳实6g有直接关系，二者缺一不可。另外曾用大黄治疗伤口久不愈合等数十例，皆收到好的效果。

大黄虽然苦寒峻下，但根據病证可配合附子，党参等药物使用，如低温，四末凉，精神沉郁，腹满实痛，舌白暗，脉有力，此时就应考虑大黄附子同用，攻下固阳并施。