杨华芳

【摘 要】目的：分析研究护理实训教学中护生与患者的沟通能力培养。方法：对照组护生采用传统教学法（教师演示—学生模仿练习—教师指导）组织实训。而实验组护生在传统教学基础上增加情境角色扮演、护患案例讨论等方法组织实训。实训课后教师通过对护生的“沟通的给予信息、计划和准备、理解患者、收集信息、沟通的启动、护患沟通结束及总体评定”等内容进行打分评定。结果：实训课后实验组的20名护生的“护生沟通的给予信息、计划和准备、收集信息、沟通的启动、理解患者、护患沟通结束及总体评定”等内容的得分都要比对照组的20名护生的分数高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：实训课教学如果在传统教学基础上增加情境角色扮演、护患案例讨论的方法进行实训教学，对于护生与患者沟通能力培养具有显著的效果，值得医卫学校在以后的实训教学中广泛推广。

【关键词】护生：实训课：沟通能力：实训教学

随着医学模式的转变，优质护理在临床中的广泛应用，以及护理服务内涵的延伸、扩大，这就更要求护理人员在工作中具有良好的沟通能力。尤其是美国高等护理教育学会修订的《护理专业高等教育标准》将沟通能力确定为护理教学的核心之一[1]，所以实训教师在教授护生专业知识和临床实践技能的同时还要注重护生护患沟通能力的培养。本文就护理实训课中如何培养护生的沟通能力，采用不对模式的教学方法进行对照分析阐述，详细报道如下：

1 资料及方法

1.1 资料

选取我校2014级护理学专业的护生40人，根据数字抽签法将80名护生随机分为实验组（20例）和对照组（20例），均为女生。两组教学内容、授课教师、教学进度及教学设施并没有区别（P >0.05），不具有统计学意义。

1.2 方法

对照组20名护生采用传统教学（教师演示—学生模仿练习—教师指导）的方法组织实训。而实验组护生则在传统教学的基础上增加情境角色扮演、护患案例讨论的方法组织实训。具体的实训教学模式如下：

1.2.1 护患角色扮演

实训课中由护生分别扮演护士和患者的角色，设身处地从每个角色出发，从容面对护患可能出现的问题，对细节更了解，可更好的与病人沟通是之很好的配合护理工作。这种模式要求护生主动与患者进行交流，培养护生的护患沟通意识[2]，而不是被动的参与模型。这样不仅能培养护生的沟通能力，还能激发护生的课堂积极性。

实验组的20名护生根据教学老师设计的特定场景进行护患角色扮演进行实训课模拟练习。如：患者拒绝测量体温、术后患者拒绝运动或翻身等情况。这样教师就可以通过观察护生与患者沟通的模拟场景，针对性的指出护生在护患沟通中出现的问题，并给出如何与患者沟通相应建议。护生要轮流扮演各角色，保证实验组所有的学生都参与。

1.2.2 护患案例讨论

实训教师可以选择 2～4 种不同的护患临床案例给实验组护生讨论，其中每个病例在年龄、文化素养、合作程度等方面不同。在实训教学前1周将案例资料发给学生，布置学生利用课余时间查阅资料理解案例并进行小组讨论。护生在案例讨论时出现或遇到的问题需要及时反馈给实训课教师，这样授课老师才能针对学生所提出的问题给予指导和帮组，最终使护生获得良好的沟通技巧。

1.3 评价标准

分别在实训课结束后对护生护患沟通能力进行评价，评价采用许亚红及李小寒编制的护生护患沟通能力评价量表[3]：护生沟通的给予信息、计划和准备、收集信息、沟通的启动、理解患者、护患沟通结束及总体评定。教师通过观察和自我感受对项目内容判断：分为非常同意、同意、无法确定、不同意、非常不同意，依次打分5分、4分、3分、2分和1分，得分越高说明护生沟通能力越强。

1.4 统计学处理

统计学软件采用SPSS18.0，计数资料以（x±s）方式表示，采用X2进行检验，P<0.05表示两组差异存在统计学意义。

2 结果

实验组的20名护生实训课后在“护生沟通的给予信息、计划和准备、收集信息、沟通的启动、理解患者、护患沟通结束及总体评定”等内容的得到的分数都要比对照组的护生的得分高，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。

表1 两组护生实训课后平均分数比较（x±s）分

评价标准 实验组（n=20） 对照组（n=20）

实训课后平均得分 实训课后平均得分

计划和准备 23.43±1.84 19.04±2.38

沟通的启动 26.48±1.75 24.35±1.25

收集信息 43.60±2.45 38.95±1.46

给予信息 24.83±1.52 19.42±4.18

理解患者 23.96±2.34 20.41±2.84

沟通结束 23.45±2.33 19.16±1.28

总体评定 4.35±0.25 3.79±0.23

3 讨论

医卫高校的教学主要内容除了教授学生必要的专业知识技能外，实训教学也是必须组织学习的。而护理实训也是护生在学校必须经历的一个阶段。良好的护患沟通能力是护理人员必须具备的职业素质之一，也是减少医院护理纠纷，建立良好护患关系，是护生在以后护理工作得以顺利开展的重要保证[4]。

本次对比研究显示在传统教学基础上增加情境角色扮演、护患案例讨论等方法的实训课教学对于护生与患者沟通能力培養具有显著的效果，可在以后的实训教学中应用推广。以此同时，护患沟通能力的培养也要重视护患间的人文关怀。在以后的临床护理中，护生面对患者时要有礼貌，手术操作前必须告知病人此次的内容、意义并且征求病人（昏迷危重病人除外）的同意。术后还必须告知患者一些注意事项并询问病人的感受以及做好患者心理护理，同时注意观察患者的病情变化状况，做好记录。因此，为了护生在进入临床护理的以后工作需要，高校必须加强护患沟通能力的培养，尤其是在护理实训阶段。使护生成为一名合格的护士是高校教育的义务和责任，起着至关重要的作用。高校对护生的教学不仅仅是专业知识及技能的培养，还要注重护生与患者之间的沟通，才能更好适应以后的临床护理工作。

参考文献：

[1]吴清爱.基础护理实训教学中提高护生护患沟通能力教学方法的探讨[J].大众科技，2015，1（17）：144-145

[2]邹冬莹.情景模拟教学在护理实验课中的教学效果观察[J].中国卫生产业，2012（23）：168

[3]许亚红，李小寒.护生护患沟通能力评价量表的研制[J].护理研究，2008，22（2B）：460-462

[4]黄丽丹.在护理临床实训中加强护患沟通能力的培养[J].护理研究，2014，12（28）：4479-4480