李鹏飞

摘 要：在“金保工程”的不断推进以及国家政策的不算推行完善下，医疗结构之间的医学检查、医学影像检查结果的互相认可从2006年开始推行以来既取得了一定的进展，也在推行过程中遇到了相应的困难和问题，本文就这些困难和问题进行简单分析，并提出相应的改进措施。

关键词：医学检查；互相认可；问题

1.引言

2006年2月，卫生部颁布了《医疗机构临床实验室管理办法》，发布了《关于医疗机构间医学检查、医学影像检查互认有关问题的通知》。自此各地區卫生部门都采取了相应的措施来推行该项通知的执行，积极开展检查结果互认的研究。以北京为例，在2006年和2008年分别确立了北京市内50余家三级医院以及19家二级及以上医院之间的检验结果互认，体现了以人为本的医疗模式，简化了群众的就医环节，减轻了群众就医的资金负担，提升了医院的救治效率，对于群众和医院都有极大的帮助，大大缓和了医患关系，有利于社会的和谐发展。

医疗结构检查结果互相认可在一定程度上对医疗服务资源得到了更加合理、有效的利用，尤其是对于医疗机构间的技术改进和医疗服务水平的提升起到了一定的激励作用，大大简化了就医环节，降低了就医费用，对于推动医疗资源整合和提高服务体系配置效率有明显的促进作用。简单来说，医疗机构检查结果互认从病人的角度可以避免其接受多次相同检验，病人的就医时间得到了保障，减轻了病人的经济负担；从医院的角度来说，医疗结构检查结果互认可以大大节省医院的人力和物力的投入，提高了医院的工作效率，同时还能对平衡医疗结构之间的服务水平并促进医疗机构之间的技术交流，实现医院之间的资源共享，促进医疗机构水平的不断提高。

虽然国家对于医疗机构检查结果的互相认可工作不断的推进，但是在实际推进工作中，仍然是理论大于实践，下面就对目前检查结果的互认的问题及建议进行简单介绍。

2.当前检查结果互认的问题

医疗结构检查结果互相认可的工作自2006年以来就一直在不断推进，但是根据实际调研的结果不难发现，这项工作的实施情况非常缓慢，各地区的工作进度很难统一，实际进展情况与预想进展情况存在较大的差异，其主要原因归结为一下几点。

⑴ 医疗机构推行意识缺乏。部分医疗机构对于结果互认工作存在一定的排斥，主要是从某种程度上来说，检查结果的互相认可减少了病人的费用支出，同样也减少了医疗结构的费用收入，导致很多医疗机构为了能够在检查费用上实现盈利，在该项工作的推进过程中阴奉阳违，只是做一些简单的宣传工作，而非严格落实工作要求，导致工作推进过程缓慢；

⑵ 法律规定不够完善。由于缺乏比较针对性的法律规定来保障医疗机构和病人之间的合法权益，所以在推进工作中，医生的责任不够明确，在互认过程中可能因此导致误诊情况的发生，而病人因为急于就医治病，所以对于医生的安排只能准确执行，没有响应的法律来确保病人的知情同意权和选择权，这也是工作推进缓慢的一个重要因素；

⑶ 缺乏统一的标准。尽管各地区都在尽可能详细的列出互认标准，但是病人就医是一个复杂的过程，这就导致了一些检查结果的标准确认因地、因时和因医院的不同而不同。标准的统一不是简单的结果陈述，它涉及包括人员素质、技术水平、操作规范以及仪器设备等多个方面的因素，某一单方面因素的差异性都有可能导致检查结果的不同，因此，缺乏统一的标准时推进工作缓慢的一个关键因素；

3.改进建议

由于医疗机构检查结果的相互认可存在以上的几个问题，而从国家的医疗卫生发展趋势和人民群众对于就医服务的水平要求不断提高的实际情况下，为了确保构建和谐的医患关系，对于在医疗机构检查结果的互相认可的工作推进提出了一下几点改进建议。

⑴ 加强医疗机构对于推进工作的执行意识。在医疗机构内部，应当对机构领导、医生及服务人员等各个相关人员进行政策教育，加强其执行意识，加强医学检查结果互认的宣传教育和技术培训，制定相应的扶持政策，对达成检查结果互认的医疗机构提供一定的经济和政策支持；

⑵ 完善法律体系。普及检查结果互认的宣传和医学知识，确保就医人员的知情同意权和选择权。建立健全检查结果互认工作的相关法律制度，从实际情况出发，广泛征求各方意见，完善检查结果互认工作的具体操作流程，从法律角度确保在互认工作中的权责归属问题，使得在互认工作中有法可依。对于违反法律规定的操作行为，要严格惩处，确保互认工作的合法执行；

⑶ 制定统一的标准。统一医疗结构的技术水平、服务水平和人员意识水平，从基层抓起，加强监督管理，保证检验质量，多方面对医疗机构的仪器设备、人员水平的提升不断改进和完善，提升检验人员的业务水平，建立统一的规范化操作规程，严格室内质控要求，定期开展相应的评估、评价工作。建立质量标准与技术标准、加大检验人员培训力度，完善和推进检查结果项的项目内容和核实标准，确保推进工作有据可行。

4.结论

医疗结构检查结果的互相认可是利国利民的好事，对于提升医疗服务水平，改进医疗体系结构都有一定，尤其在一定程度上减轻了就医人员的经济负担，对于促进医患关系和谐也有积极总用。为了更好确保工作推进，要从法律制定、技术升级和服务意识的提升方面来确保，努力将检查结果互认工作落实到实处，保障人民群众的切实利益。（作者单位：中国科学院大学计算机与控制工程学院）

本文受到国家科技支撑计划课题“税源信息、财税社保票据信息采集、管理和分析系统平台（编号：2012BAH23B03）的资助。

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