孙秀光

祁俊英

352例ALT＜2ULN慢性乙型肝炎患者肝活检病理分析

孙秀光

目的对比丙氨酸氨基转移酶（ALT）＜2倍正常值上限（ULN）的慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者中，乙型肝炎E抗原（HBeAg）阳性患者与HBeAg阴性患者肝组织病理学炎症活动度及纤维化程度的差异，病理改变与年龄的关系。方法 回顾性分析352例ALT＜2ULN慢性HBV感染者，分为HBeAgg阳性与HBeAgg阴性组，对比两组患者肝脏炎症活动度、纤维化程度的差异；并分析所有患者病理改变与年龄关系。结果 （1）HBeAgg阳性组患者144例，肝脏炎症改变在G1～G3级，纤维化程度在S0～S4期，其中达G2及以上、达S4者分别为121例（84.03％）、14例（9.72％）；HBeAg阴性组患者208例，肝脏炎症改变在G1～G4级，纤维化程度在S0～S4期，其中G2及以上、达S4者分别为164例（78.85％）、67例（32.21％）。HBeAg阳性组与HBeAgg阴性组患者炎症活动度无明显差异；HBeAgg阴性组患者的肝脏纤维化程度明显高于HBeAg阳性组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）352例慢性乙型肝炎患者炎症活动度及纤维化程度随着年龄增长，炎症活动度无明显差异，但纤维化程度逐渐加重，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 ALT＜2ULN的慢性HBV感染者中，HBeAg阴性组患者的肝脏纤维化程度明显高于HBeAgg阳性组患者，而两组患者炎症活动度无明显差异；随着年龄增长，慢性乙型肝炎患者纤维化程度则在加重。

丙氨酸氨基转氨酶；慢性乙型肝炎病毒感染者；肝活检；病理

丙氨酸氨基转氨酶（ALT）是诊断肝脏损伤的敏感指标之一，ALT≥2ULN为慢性乙型肝炎诊治的重要参考依据。临床上常发现一部分慢性HBV感染者，尽管ALT＜2ULN，但在行肝穿刺活检时，肝组织学已经有显著肝脏炎症、纤维化，甚至达到早期肝硬化。……