张占卿 陆伟 翁齐铖 张智勇 沈芳 王雁冰 冯艳玲

·论 著·

血清乙型肝炎核心相关抗原预测慢性乙型肝炎肝组织病理状态的评价

张占卿 陆伟 翁齐铖 张智勇 沈芳 王雁冰 冯艳玲

目的 探讨和评价血清乙型肝炎核心相关抗原（HBcrAg）预测慢性乙型肝炎（CHB）肝组织炎症活动度和纤维化程度的效能。方法 CHB患者211例，其中HBeAg阳性和阴性患者分别为125例和86例。血清HBcrAg采用化学发光酶免疫法检测。数据处理和统计分析采用SPSS16.0软件。结果 HBeAg阳性患者，血清HBcrAg与肝组织病理学分级和分期均呈显著负相关（rs=-0.305，P=0.001和rs=-0.370，P=0.000），在不同病理学分级和分期之间的差异均有统计学意义（rs=16.756，P=0.000和rs=25.003，P=0.000）。HBeAg阴性患者，血清HBcrAg与病理学分级和分期均呈显著正相关（rs=0.476，P=0.000和rs=0.556，P=0.000），在不同病理学分级和分期之间的差异均有统计学意义（rs=22.529，P=0.000和rs=26.416，P=0.000）。HBeAg阳性患者，血清HBcrAg预测病理学分级≥G3和分期≥S3的ROC曲线下面积分别为0.722和0.739（P=0.000和P=0.000）；以血清HBcrAg≤4.81×104kU/mL和≤8.13×104kU/mL为标准，其预测病理学分级≥G3和分期≥S3的灵敏度、特异度、准确度分别为0.706、0.714、0.712和0.821、0.698、0.736。HBeAg阴性患者，血清HBcrAg预测病理学分级≥G2和分期≥S2的ROC曲线下面积分别为0.807和0.799（P=0.000和P=0.000）；以血清HBcrAg≥40.18kU/mL和≥10.64kU/mL为标准，其预测病理学分级≥G2和分期≥S2的灵敏度、特异度、准确度分别为0.821、0.724、0.756和0.775、0.696、0.733。结论 血清HBcrAg能有效地预测HBeAg阳性患者的肝组织严重炎症活动度和严重纤维化程度以及HBeAgg阴性患者的肝组织显著炎症活动度和显著纤维化程度。

慢性乙型肝炎；乙型肝炎核心相关抗原；定量检测；肝纤维化；无创诊断

HBc Ag仅存于完整的HBV颗粒，而且裂解释放的 HBc Ag极易与血液中持续存在的抗-HBc结合形成免疫复合物，因此，检测血清 HBc Ag的商品化试剂至今未能面世。……