黄卫青（上海市奉贤区南桥镇社区卫生服务中心 上海 201499）

益气柔肝利胆法治疗气阴不足型胆石症疗效观察

黄卫青
（上海市奉贤区南桥镇社区卫生服务中心 上海 201499）

目的：观察益气柔肝利胆法治疗气阴不足型胆石症的临床疗效。方法：收集2012年10月至2014年12月确诊的气阴不足型胆石症患者80例，分为治疗组和对照组各40例。治疗组采用益气柔肝利胆法治疗，对照组口服胆宁片，每次5片，1日3次，两组疗程均为8周。观察治疗前、后两组患者症状、体征及胆囊B超变化。结果：治疗组总有效率为92.5%，对照组为72.5%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：益气柔肝利胆法治疗气阴不足型胆石症疗效明显，值得临床应用。

胆石症 益气柔肝利胆法 气阴不足

随着人们生活水平的提高，胆石症的发病率也呈升高趋势，严重影响了患者的身体健康和生活质量。笔者采用益气柔肝利胆方法治疗气阴不足型胆石症，取得较为满意的疗效，现总结报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

收集2012年10月至2014年12月中医科确诊的胆石症患者80例，分为治疗组和对照组各40例。治疗组中男性15例，女性25例，年龄41～66岁，平均（49± 8.6）岁；病程4~20年，平均（10±7.9）年；肝内胆管结石5例，胆囊结石27例，胆总管结石7例，胆道术后残余结石1例。对照组中男性17例，女性23例，年龄40~65岁，平均（47±8.1）岁；病程5~22年，平均（11± 5.7）年；肝内胆管结石6例，胆囊结石28例，胆总管结石5例，胆道术后残余结石1例。两组患者的临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

患者均为气阴不足型胆石症，诊断参照《上海市中医病症诊疗常规》[1]中的胆胀诊断标准：①右胁胀痛，常累及右肩背部，脘腹胀满，善太息，口苦，恶心，嗳气等。②起病缓慢，多反复发作，病发多有诱因，如饱餐油腻、恼怒、劳累等；好发年龄为40岁以上。③胆胀以右胁胀痛为主证，但须与胁痛相鉴别，胆胀疼痛在右胁，范围较局限，常累及右肩背部；胁痛可在左胁，也

可两胁同时出现。气阴不足型胆石症以右胁下胀痛、乏力、口干、纳呆、舌质红或裂、脉弦细为诊断标准。

1.2方法

治疗组采用益气柔肝利胆法治疗，基本药物有：太子参12 g，黄芪30 g，生地12 g，山茱萸10 g，枸杞12 g，茵陈蒿12 g，虎杖12 g，青皮9 g，陈皮9 g，白芍12 g。临症加减：胁痛甚加郁金9 g，延胡索12 g；兼有热象加黄芩9 g，山栀9 g；兼有湿邪加茯苓12 g，薏苡仁30 g；腹胀明显加大腹皮12 g；兼有大便干结加生大黄（后入）10 g。每日1剂，水煎2次，取汁混合后早晚各服250 ml。对照组口服胆宁片（上海和黄药业有限公司）每次5片，每天3次。两组患者均治疗8周，治疗期间停用其他药物。治疗期间加强饮食指导，两组患者均嘱规律饮食，避免暴饮暴食，以低盐、低脂、易于消化食物为主，少进高脂肪、高胆固醇食物（如肥肉、动物内脏、蛋黄等），少吃产气食物（蚕豆、黄豆等），多食新鲜水果，保持情志舒畅，避免刺激，防止过度疲劳。

1.3疗效评定标准

参照《上海市中医病症诊疗常规》[1]中胆胀疗效评定标准。临床治愈为症状、体征消失，血常规及影像学检查正常；好转为症状、体征基本消失或大部分消失，血常规及影像学检查有明显改善；未愈为症状、体征及影像学检查无明显改善。

1.4统计学处理

采用SPSS 18.0软件进行分析，组间及组内比较采用t检验；计数资料用百分率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

治疗后，治疗组治愈2例，好转35例，未愈3例，总有效率为92.5%；对照组好转29例，未愈11例，总有效率为72.5%，组间差异有统计学意义（χ2=5.54，P＜0.05）。两组患者的临床症状、体征和B超检查结果见表1。

表1 两组治疗前后症状、体征和B超检查结果比较[n（%）]

3　讨论

胆石症是临床常见病、多发病，且病程较长，影响患者的正常生活和工作。中医认为胆石症的病因病机为湿热痰瘀等邪阻滞于胆而为，也可因情志郁怒等刺激，使胆气郁滞不舒或肝郁气滞，导致气机不畅而致右胁疼痛，气滞日久，易化火伤阴，肝胆湿热，日久亦可耗伤阴津，肝阴耗伤，脉络失养而累及脾胃，症见神疲乏力、口苦纳呆、右胁胀痛、舌质红或裂、脉弦细等临床表现，病情反复常需手术治疗，给患者带来痛苦。

临床发现胆石症以气阴不足型为多见，尤其是女性患者更多见。治疗以益气、柔肝、利胆为主。方中太子参、黄芪具有益气健脾功效；生地、山茱萸、枸杞、白芍具有养阴柔肝作用；茵陈蒿、虎杖、青皮、陈皮具有疏肝理气、利胆排石作用。现代药理研究显示，茵陈蒿具有显著利胆作用，在增加胆汁分泌同时，也可增加胆汁中固体物、胆酸和胆红素的排泄；青皮、陈皮对胆囊平滑肌具有舒张利胆作用[2]。诸药合用可起到益气、柔肝、利胆、排石作用，临床应用安全有效，但对湿热雍滞、胆火炽盛的患者不适用，临床应辨证论治，方能收到良效。

[1] 上海市卫生和计划生育委员会. 上海市中医病证诊疗常规[M]. 2版. 上海: 上海中医药大学出版社, 2003: 43-44.

[2] 雷载权. 中药学[M]. 上海: 上海科学技术出版社, 1995: 159-160.

Observation of the effect of the benefit qi and soft liver cholagogic method in the treatment of qi and yin deficiency type cholelith disease

HUANG Weiqing
(Nanqiao Community Health Service Center of Fengxian District, Shanghai 201499, China)

Objective: To observe the clinical effect of the benefit qi and soft liver cholagogic method in the treatment of qi and yin deficiency type cholelith disease. Methods: From Oct. 2012 to Dec. 2014, 80 patients diagnosed as qi and yin deficiency type cholelith disease were collected and randomly divided into a treatment group and a control one with 40 cases each. The treatment group was treated with the benefit qi and soft liver cholagogic method and the control group with oral danning tablet, 5 pieces each time and 3 times a day. The treatment courses of two groups were 8 weeks. Before and after the treatment, the changes of the symptoms, signs and the changes of gallbladder ultrasound were observed in the patients. Results: The total effective rates 92.5% in the treatment group and 72.5% in the control one. The difference between the groups had the statistical significance (P< 0.05). Conclusion: The effect of the benefit qi and soft liver cholagogic method in the treatment of qi and yin deficiency type cholelith disease is obvious and worthy of the clinical application.

cholelith disease; benefit qi and soft liver cholagogic method; qi and yin deficiency

R259

A

1006-1533（2015）18-0030-02

2015-05-13）