史玲 杨芳周晓燕 郭静 黄芸 沈珍宝(上海市普陀区长风街道长风社区卫生服务中心 上海 200062)

某社区婴儿母乳喂养状况及影响因素分析

史玲 杨芳*周晓燕 郭静 黄芸 沈珍宝
(上海市普陀区长风街道长风社区卫生服务中心 上海 200062)

目的：探讨影响0~4个月婴儿母乳喂养的主要影响因素。方法：以2012-2014年期间居住在长风社区的上海市户籍0~4个月292名儿童及其母亲为研究对象，并对其进行问卷调查。结果：2012-2014年的0~4个月婴儿纯母乳喂养率分别为47.9%、54.4%和60.1%，呈逐年增长趋势。影响儿童母乳喂养因素包括母亲文化程度、分娩方式及主要看护人。结论：提高长风社区母乳喂养率仍需加强健康教育宣传，尤其是主要看护人为（外）祖父母的婴儿，同时建立科学的喂养指导和健康教育是提高母乳喂养率的保证。

0~4个月婴儿 母乳喂养 健康教育

母乳是婴幼儿成长唯一最自然、最安全、最完整的天然食物，它含有儿童成长所需的所有营养和抗体[1]。但研究显示有部分婴幼儿却得不到母乳喂养[2-4]。本文旨在了解本社区0~4月龄母乳喂养现状，探讨影响母乳喂养的影响因素，为提高母乳喂养率提供科学依据。

1　对象与方法

1.1对象

2012-2014年来我中心儿保门诊就诊的、居住在长风社区的上海市户籍292名0~4个月的户籍婴儿及其母亲。婴儿性别占比情况：男50.7%、女49.3%。婴儿平均月龄为（2.95±0.12）个月，母亲年龄19~36岁，平均（26.4±3.9）岁。

1.2方法

通过调查问卷及访谈了解分析292名婴幼儿的喂养情况以及影响母乳喂养的因素。问卷内容包括：儿童及其家庭的一般情况、家庭收入、日常看护人、母亲的年龄、职业及文化程度等。

1.3统计学方法

全部问卷结果录入《全国儿童营养与健康监测数据直报系统》，数据导出后以Excel存档，采用SPSS 18.0软件进行描述性分析，单因素和多因素采用logistic回归分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1母乳喂养率

由表1可见，2012-2014年母乳喂养率呈逐年增长趋势。

表1 儿童喂养方式调查结果分析[n（%）]

2.2影响因素分析

母亲文化程度以大专及以上为主（84.9%），其母乳喂养率为56.5%（140/248）；分娩方式为顺产的母乳喂养率为58.3%（101/173），而剖宫产为48.7%（58/119）；儿童主要看护人为母亲的母乳喂养率（82.1%,55/67）远远高于（外）祖父母（45.8%,88/192）和其他看护人（48.4%,16/33）；本次调查分析显示不同文化程度、分娩方式、不同看护人对婴儿出生后4个月内的母乳喂养率有影响，而分娩地点与母乳喂养率无显著差异。

2.3多因素分析

进一步采用多因素logistic回归分析显示，文化程度、分娩方式及主要看护人是婴儿母乳喂养的影响因素（表2）。

表2 婴儿母乳喂养影响因素的多因素分析

3　讨论

研究表明，母乳中含有热能、蛋白质、脂肪、钙和铁，即维生素等，它们比例结构适中，是儿童生长发育的最佳选择[5-6]。按照中国儿童发展纲要目标，到2020年，纯母乳喂养率应该达到50%[7]。本调查结果显示2012-2014年三年中纯母乳喂养率逐年升高，且2014年最高（60.1%），长风社区纯母乳喂养率已达到国家要求。这可能由于随着人们对母乳喂养知识知晓率的提高，并且通过中心妇保医生在产后访视现场进行母乳喂养健康教育，有效地提高了母乳喂养率，建立了母乳喂养的信心，使母乳喂养率逐年提高。

本次调查显示，影响长风社区0~4个月儿童喂养的因素有文化程度、分娩方式及看护人。母亲学历为大专及本科以上的母乳喂养率高于母亲学历相对低的，提示不同知识层次的母亲在儿童喂养知识方面有不同的认知度。剖宫产者母乳喂养率低，可能因为剖宫产手术之后，由于疼痛、行动不便、泌乳较晚等，影响了母乳喂养。近年来，由于产妇年龄有增高趋势，加之剖宫产率上升，以及妊娠期营养不均衡、精神过度紧张等诸多因素，产后母乳喂养有下降趋势[8-10]。因此，社区卫生服务中心的儿保和妇保医生加强母乳喂养重要性的宣教显得尤为重要。我们可在儿保和妇保门诊进行母乳喂养优点的宣教，利用产前保健、产后访视的机会对产妇进行科学指导喂养婴幼儿，鼓励产妇坚持母乳喂养，改善不合理的喂养方式，提高儿童及产妇的整体健康水平。

[1] 闫玉枝, 闫斌林. 剖宫产术后影响母乳喂养的原因与对策[J]. 包头医学院学报, 2001, 17(2): 147-149.

[2] 徐韬, 于晓松. 母乳喂养影响因素分析[J]. 中国卫生统计, 2009, 26(4): 406-410.

[3] 张艳丽, 杨燕丽. 影响新生儿母乳喂养的因素分析[J]. 中国初级卫生保健, 2009, 13(4): 57-58.

[4] 钱霞, 刘爱东, 于冬梅, 等. 2007-2009年中国贫困地区2岁以下儿童母乳喂养状况及影响因素分析[J]. 卫生研究, 2012, 40(1): 56-59.

[5] 全小珍, 杨海虹. 影响住院期间和产后42天母乳喂养因素分析[J]. 温州医学院学报, 2005, 35(2): 149-151.

[6] 甘文玲, 赵妍, 王继林. 重庆城区0～4个月婴儿母乳喂养相关因素分析[J]. 中国妇幼保健, 2007, 22(20): 2805-2806.

[7] 中国儿童发展纲要(2011-2020年)[M]. 北京: 人民出版社, 2011: 4.

[8] 张伟霞, 徐艳. 剖宫产术后影响母乳喂养的因素及护理措施[J]. 黑龙江护理杂志, 2000, 6(6): 78.

[9] 吕亚兰, 蒋小强, 王健, 等. 重庆市南岸区婴儿喂养及影响因素分析[J]. 中国儿童保健杂志, 2012, 20(11): 1046-1049.

[10] 柏晓林. 影响母乳喂养成功的因素及相关措施[J]. 职业与健康, 2004, 20(4): 128.

Analysis of the infant breast feeding status and influence factors in a community

SHI Ling, YANG Fang, ZHOU Xiaoyan, GUO Jing, HUANG Yun, SHEN Zhenbao
(Changfeng Community Health Service Center of Putuo District, Shanghai 200062, China)

Objective: To explore the main influence factors on the 0-4-month-old infant breast feeding. Method: Two hundred and ninety-two infants at 0 to 4 months old and their mothers who lived in Changfeng Community with Shanghai household registration from 2012 to 2014 were selected as subjects and investigated with the questionnaire. Results: The breast feeding rates of 0~4-month-old infants were 47.9%, 54.4% and 60.1% during the three years from 2012 to 2014, and showed a trend of increasing year by year. The factors that affected the infant breast feeding included the mother’s educational levels, delivery way and main caregivers. Conclusion: The health education and propaganda, especially for the main caregivers such as the infant grandparents still need to be strengthened for increasing the rate of the breast feeding in Changfeng Community and at the same time the establishment of the scientific feeding guidance and health education is a guarantee to improve the breast feeding rate.

0-4-month-old infant; breast feeding; health education

R174+.4

A

1006-1533（2015）18-0061-02

杨芳。E-mail:bingfeidiandian@163.com

2015-07-06）